1 公式与方法临床评估评分
格拉斯哥昏迷量表 GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar 5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分 跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险 0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压 MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数 PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数 BMI = kg/m² = 703·lb/in² 方法 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。 动脉血气分析解读
正常范围 pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME 呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒 PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙 AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值 PaO₂/FiO₂
肺泡气方程 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8) 方法 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。 护理数学与单位换算
公制进位 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度 °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制 PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率 mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数 葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L 方法 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。 检查方向：单位越小，数字越大。 只对最终答案取整，精度按题目所述。 2 练习题1. 临床评估评分 中等
E 3 / 4 + V 2 / 5 + M ? / 6 GCS 9 ?
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张练习图表记录了 GCS 9，其中 E3 和 V2。记录的运动评分M 是多少，它描述的是哪种反应？请给出数字。
GCS 9 E3 V2
M =
2. 临床评估评分 困难
3 2 1 0 1 2 3 RR ≤8 9–11 12–20 21–24 ≥25 SpO₂ ≤91 92–93 94–95 ≥96 空气 / O₂ O₂ 空气 SBP ≤90 91–100 101–110 111–219 ≥220 HR ≤40 41–50 51–90 91–110 111–130 ≥131 ACVPU A C, V, P, U T °C ≤35.0 35.1–36.0 36.1–38.0 38.1–39.0 ≥39.1 低 中低 中 高
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 25 次/分，SpO₂ 97%吸室内空气，血压 150/90 mmHg，脉搏 82 次/分，清醒，体温 34.8 °C。患者属于哪个临床风险组？点击它。
RR 25 SpO₂ 97% 空气 SBP 150 HR 82 A T 34.8 °C
1 低 2 中低 3 中 4 高 3. 动脉血气分析解读 中等
pH 7.35 7.45 7.50 PaCO₂ mmHg 35 45 41 HCO₃⁻ mmol/L 22 26 31 未代偿 部分代偿 完全代偿
某练习动脉血气显示 pH 7.50，PaCO₂ 41 mmHg (5.5 kPa)，HCO₃⁻ 31 mmol/L。原发性紊乱是代谢性碱中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。
pH 7.50 PaCO₂ 41 mmHg (5.5 kPa) HCO₃⁻ 31 mmol/L
1 未代偿 2 部分代偿 3 完全代偿 4. 动脉血气分析解读 困难
pH 7.35 7.45 7.16 PaCO₂ mmHg 35 45 35 HCO₃⁻ mmol/L 22 26 12 适当的代偿 合并呼吸性酸中毒 合并呼吸性碱中毒
某练习血气显示代谢性酸中毒：pH 7.16，PaCO₂ 35 mmHg (4.7 kPa)，HCO₃⁻ 12 mmol/L。把实测的PaCO₂与温特公式比较。点选你的解读。
pH 7.16 PaCO₂ 35 mmHg (4.7 kPa) HCO₃⁻ 12 mmol/L
1 适当的代偿 2 合并呼吸性酸中毒 3 合并呼吸性碱中毒 5. 护理学基础 中等
An IV cannula site is swollen, cool and pale, and the infusion has slowed. What should the nurse do first?
A Stop the infusion and remove the cannula B Increase the infusion rate to clear the blockage C Flush the cannula hard with saline D Apply a warm pack and keep the infusion running 6. 护理学基础 困难
在年轻成人的早期低血容量性休克中，哪项体征通常在血压下降之前出现？
A 皮肤温暖潮红 B 血压极低 C 心率加快伴肢端发凉 D 心率减慢 7. 护理数学与单位换算 中等
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 07:05 ? 9:05 AM 7:05 PM 7:05 AM 6:05 AM 练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个剂量记录在 07:05（24 小时制）。哪个条目是 12 小时制中的同一时间？点击它。
07:05
1 9:05 AM 2 7:05 PM 3 7:05 AM 4 6:05 AM 8. 护理数学与单位换算 困难
423 µmol/L ? mg/dL 1 mg/dL = 88.4 µmol/L 练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 血清肌酐结果为 423 µmol/L。按肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L，求以 mg/dL 表示的c 。取到两位小数。
423 µmol/L 1 mg/dL = 88.4 µmol/L
c =
3 溶液1. 临床评估评分
答案: M = 4
格拉斯哥昏迷量表： 把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。
运动评分 M = 9 − 3 − 2 = 4
M4: 把肢体从压迫处缩回（正常屈曲）
2. 临床评估评分
答案: 中
NEWS2 （国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。
为每个参数评分 RR 25/min → 3
SpO₂ 97% → 0
吸空气 → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 82/min → 0
清醒 (A) → 0
T 34.8 °C → 3
总分和红色分值 NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 = 6
至少有一个参数得 3 分。
3. 动脉血气分析解读
答案: 未代偿
解读血气（ROME）： 先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。
逐个指标运用 ROME pH 7.50: 碱血症（高于 7.45）
PaCO₂ 41 mmHg: 正常值 (35–45)
HCO₃⁻ 31 mmol/L: 高 (22–26)
4. 动脉血气分析解读
答案: 合并呼吸性酸中毒
预期代偿： 代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。
PaCO₂ 的预期值 1.5·12 + 8 = 26 → 24–28 mmHg
5. 护理学基础
答案: A · Stop the infusion and remove the cannula
为什么是这个答案 These are signs of infiltration. The infusion is stopped, the cannula removed, the limb elevated and the event documented. A new cannula is sited elsewhere if still needed.
A · Stop the infusion and remove the cannula
6. 护理学基础
答案: C · 心率加快伴肢端发凉
为什么是这个答案 心动过速和血管收缩的代偿起初能维持正常血压，因此低血压是晚期征象。心动过速、皮肤发凉和毛细血管再充盈缓慢就应促使采取行动。
7. 护理数学与单位换算
答案: 7:05 AM
24 小时制： 下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。
8. 护理数学与单位换算
答案: c = 4.79 mg/dL
量纲分析： 先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。
转换 c = 423/88.4 = 4.785 ≈ 4.79 mg/dL