1公式与方法
临床评估评分
- 格拉斯哥昏迷量表
- GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
- Apgar
- 5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
- Braden 量表
- 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
- Morse 跌倒评分
- 跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
- NEWS2 风险
- 0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
- 平均动脉压
- MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
- 脉压和休克指数
- PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
- 体质指数
- BMI = kg/m² = 703·lb/in²
方法
- 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
- 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
- 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
- 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
- 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。
动脉血气分析解读
- 正常范围
- pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
- ROME
- 呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
- 温特公式
- PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
- 代谢性碱中毒
- PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
- 阴离子间隙
- AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
- 白蛋白校正阴离子间隙
- AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
- Δ 比值
- (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
- P/F 比值
- PaO₂/FiO₂
- 肺泡气方程
- PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
- 血清渗透压
- 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)
方法
- 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
- 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
- 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
- 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
- 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。
护理数学与单位换算
- 公制进位
- 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
- 体重和长度
- 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
- 家用计量
- 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
- 温度
- °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
- 24 小时制
- PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
- 给药速率
- mcg/min × 60/1000 = mg/h
- 实验室换算系数
- 葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L
方法
- 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
- 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
- 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
- 检查方向：单位越小，数字越大。
- 只对最终答案取整，精度按题目所述。
2练习题
1.临床评估评分中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 9 次/分，SpO₂ 91%正在补充吸氧，血压 78/46 mmHg，脉搏 104 次/分，清醒，体温 37.1 °C。NEWS2 总分是多少？
RR 9SpO₂ 91%O₂SBP 78HR 104AT 37.1 °C
NEWS2 =
2.临床评估评分困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 11 次/分，SpO₂ 96%吸室内空气，血压 124/74 mmHg，脉搏 88 次/分，新出现意识模糊，体温 37.5 °C。患者属于哪个临床风险组？点击它。
RR 11SpO₂ 96%空气SBP 124HR 88CT 37.5 °C
- 1低
- 2中低
- 3中
- 4高
3.动脉血气分析解读中等
某练习血气显示 PaCO₂ 67 mmHg (8.9 kPa)。利用规则：在慢性呼吸性酸中毒中，PaCO₂ 每比 40 高出 10 mmHg，HCO₃⁻ 升高 3.5 mmol/L，以HCO₃⁻ 24 mmol/L 为起点，求预期HCO₃⁻。
PaCO₂ 67 mmHg (8.9 kPa)基线值: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
4.动脉血气分析解读困难
某练习血气显示 pH 7.32，PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa)，HCO₃⁻ 14 mmol/L，Na⁺ 146，Cl⁻ 96 mmol/L。利用阴离子间隙和 Δ 比值，点选最合适的解读。
pH 7.32PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa)HCO₃⁻ 14 mmol/LNa⁺ 146 mmol/LCl⁻ 96 mmol/L
- 1合并正常间隙酸中毒
- 2单纯高间隙酸中毒
- 3合并代谢性碱中毒
5.护理学基础中等
护理程序的评价阶段做什么？
- A护士首次收集患者的病史和基线观察指标
- B护士检查目标是否已达成，并调整计划
- C护士为医生写出院小结
- D护士执行计划好的干预措施
6.护理学基础困难
发现已经到达患者的给药差错时，正确做法是什么？
- A修改记录让差错看不出来
- B等到下一班看是否会出现伤害，只有在患者病情变化时才上报
- C评估患者情况，告知开具医嘱者，并通过不良事件系统上报
- D如果患者看起来没事就不说
7.护理数学与单位换算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的体温为 101.1 °F。用 °C = (°F − 32) × 5/9 把它换算为摄氏度T。取到一位小数。
101.1 °F
T = °C
8.护理数学与单位换算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次输注的给药速率为 1 mg/h。请把这个剂量速率D用 mcg/min 表示。取到一位小数。
1 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
3溶液
1.临床评估评分
答案: NEWS2 = 10
NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。
为每个参数评分
RR 9/min → 1
SpO₂ 91% → 3
吸氧 → 2
SBP 78 mmHg → 3
HR 104/min → 1
清醒 (A) → 0
T 37.1 °C → 0
相加
NEWS2 = 1 + 3 + 2 + 3 + 1 + 0 + 0 = 10
2.临床评估评分
答案: 中低
NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。
为每个参数评分
RR 11/min → 1
SpO₂ 96% → 0
吸空气 → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 88/min → 0
新出现意识模糊 (C) → 3
T 37.5 °C → 0
总分和红色分值
NEWS2 = 1 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 = 4
至少有一个参数得 3 分。
3.动脉血气分析解读
答案: HCO₃⁻ = 33.45 mmol/L
预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。
PaCO₂ 的变化
|67 − 40| = 27 mmHg → 2.7 × 10 mmHg
HCO₃⁻ 的预期值
HCO₃⁻ = 24 + 3.5·2.7 = 33.45 mmol/L
4.动脉血气分析解读
答案: 合并代谢性碱中毒
预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。
阴离子间隙
AG = 146 − (96 + 14) = 36
Δ 比值
(36 − 12)/(24 − 14) = 2.4
合并代谢性碱中毒
5.护理学基础
答案: B · 护士检查目标是否已达成，并调整计划
为什么是这个答案
评价将患者的结局与计划的目标进行比较。如果目标未达成，护士重新评估并修改护理计划。
6.护理学基础
答案: C · 评估患者情况，告知开具医嘱者，并通过不良事件系统上报
为什么是这个答案
评估并监测患者，告知负责的临床医生，上报事件，并对患者坦诚。绝不能为掩盖差错而修改记录。
C · 评估患者情况，告知开具医嘱者，并通过不良事件系统上报
7.护理数学与单位换算
答案: T = 38.4 °C
温度：°C = (°F − 32) × 5/9，°F = °C × 9/5 + 32。从 °F 换算时先减 32 再乘，从 °C 换算时先乘再加 32。快速核对：37 °C 为 98.6 °F，每 1 °C 相当于 1.8 °F。
乘以 5/9
T = 69.1·5/9 = 38.39 ≈ 38.4 °C
8.护理数学与单位换算
答案: D = 16.7 mcg/min
量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。
列出换算链
D = 1 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
计算
D = 1000/60 = 16.67 ≈ 16.7 mcg/min