感染控制与患者安全：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

2练习题

1.感染控制与患者安全中等

A patient with difficulty swallowing is prescribed an extended-release tablet. What should the nurse do?

  1. ADissolve the tablet in a glass of hot water
  2. BAsk the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
  3. CCrush the tablet finely and mix it into a spoonful of applesauce or yogurt
  4. DCut the tablet in half so it is easier to swallow
2.感染控制与患者安全困难

Several patients on a ward develop vomiting and diarrhea within two days, and a norovirus outbreak is suspected. What should the nurse do first?

  1. AWait for all the stool results to come back before taking any action
  2. BAsk visitors to bring in bottled water for all patients
  3. CNotify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
  4. DMove the affected patients to different wards so that fewer people are exposed
3.护理学基础中等

接受管饲的患者应采取什么体位以降低误吸风险？

  1. A头低位
  2. B床头抬高约 30–45 度
  3. C完全平卧
  4. D俯卧位
4.护理学基础困难

一名成年患者缺乏就某项治疗作出决定的能力，且没有预先决定。应如何作出决定（英格兰和威尔士）？

  1. A选择对医院最便宜的方案
  2. B由护士独自决定，不让任何其他人参与
  3. C无限期等待，直到患者恢复能力，无论治疗需求多么紧急或严重
  4. D以患者的最佳利益为准，考虑其以往的意愿，并征询其身边亲近的人
5.微生物学中等

许多抗真菌药物以麦角固醇为靶点。为什么这样有效？

  1. A麦角固醇只存在于病毒中
  2. B人体细胞利用麦角固醇产生能量
  3. C麦角固醇存在于真菌细胞膜中，而人体细胞中没有
  4. D麦角固醇是细菌细胞壁的主要结构成分
6.微生物学困难

一名青少年出现发热、颈项强直和压之不褪色的紫色皮疹。脑脊液中发现革兰氏阴性双球菌。最可能的病原体是什么？

  1. AEscherichia coli
  2. BNeisseria meningitidis
  3. CListeria monocytogenes
  4. DStreptococcus pneumoniae

3溶液

1.感染控制与患者安全

答案: B · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet

为什么是这个答案

Crushing or splitting an extended-release product can release the whole dose at once and cause toxicity. The nurse asks for a suitable alternative, such as a liquid or immediate-release form.

答案

B · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
2.感染控制与患者安全

答案: C · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions

为什么是这个答案

Early reporting lets infection prevention organize testing, cohorting, closing of the ward if needed, cleaning with suitable agents and soap-and-water hand hygiene. Moving patients around can spread the outbreak.

答案

C · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
3.护理学基础

答案: B · 床头抬高约 30–45 度

为什么是这个答案

在喂养期间及之后抬高床头，有助于防止反流和误吸入肺。

答案

B · 床头抬高约 30–45 度
4.护理学基础

答案: D · 以患者的最佳利益为准，考虑其以往的意愿，并征询其身边亲近的人

为什么是这个答案

为缺乏能力者作出的决定必须以其最佳利益为准，考虑其过去和现在的意愿、价值观和信仰，并征询照护者和家属的意见。应选择限制最少的方案。

答案

D · 以患者的最佳利益为准，考虑其以往的意愿，并征询其身边亲近的人
5.微生物学

答案: C · 麦角固醇存在于真菌细胞膜中，而人体细胞中没有

为什么是这个答案

真菌细胞膜含有麦角固醇，而人体细胞膜含有胆固醇。唑类阻断麦角固醇的合成，两性霉素与麦角固醇结合，因此它们能选择性地作用于真菌。

答案

C · 麦角固醇存在于真菌细胞膜中，而人体细胞中没有
6.微生物学

答案: B · Neisseria meningitidis

为什么是这个答案

脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）是一种革兰氏阴性双球菌，可引起脑膜炎和伴瘀点或紫癜样皮疹的败血症。需要紧急使用抗生素，密切接触者可能需要预防性用药。

答案

B · Neisseria meningitidis

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