静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
静脉输液与液体平衡：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 4 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
果冻: 120 mL汤: 150 mL水: 150 mL静脉输液: 50 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 100 mL尿液: 250 mL尿液: 200 mL尿液: 350 mL尿液: 250 mL伤口引流: 60 mL呕吐物: 100 mL
B = mL
2.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 100 mL/h 输注。到 14:30 时已输入 350 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
1000 mL350 mL 已输入100 mL/h
t = h
3.静脉输液速度中等
用滴系数为 20 滴/mL 的输液器在 4 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
500 mL4 h20 gtt/mL
R = gtt/min
4.静脉输液速度困难
50 mg 药物溶于 250 mL 的输液以 9 mL/h 运行。患者每分钟接受多少微克 D？
50 mg/250 mL9 mL/h
D = mcg/min
3溶液
1.静脉输液与液体平衡
答案: B = −90 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 120 + 150 + 150 = 420 mL
静脉输液: 50·12 = 600 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
总入量 = 1120 mL
总出量
250 + 200 + 350 + 250 + 60 + 100 = 1210 mL
平衡
B = 1120 − 1210 = −90 mL
答案
B = −90 mL
为负：患者丢失的液体多于摄入的液体。
2.静脉输液与液体平衡
答案: t = 6.5 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
1000 − 350 = 650 mL
时间
t = 650/100 = 6.5 h
答案
t = 6.5 h
约为 6 h 30 min，所以袋子大约在 21:00 输完。
3.静脉输液速度
答案: R = 42 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
4·60 = 240 min
滴速
R = 500·20/240 = 41.67 ≈ 42 gtt/min
答案
R = 42 gtt/min
床旁取最接近的整滴：42 滴/分。
4.静脉输液速度
答案: D = 30 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
浓度
50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL
每小时剂量
9·200 = 1800 mcg/h
每分钟剂量
D = 1800/60 = 30 mcg/min
答案
D = 30 mcg/min
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