产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
Why do newborns become cold so easily?
- AThey sweat more than adults
- BTheir blood is thicker than adult blood
- CThey have a large surface area and little fat
- DThey cannot produce heat at all
2.产科护理困难
妊娠 7 周时，一名女性主诉下腹一侧突发剧烈疼痛、肩尖痛和头晕。护士应怀疑什么？
- A妊娠剧吐
- BBraxton Hicks 宫缩
- C异位妊娠破裂伴内出血
- D子宫增大引起的正常圆韧带痛
3.剂量计算中等
一支肾上腺素预充式注射器标示为 1:10 000（0.1 mg/mL）。医嘱为心脏骤停时 1 mg 静脉注射（IV）。你应给多少体积 V？
1:10 0001 mg
V = mL
4.剂量计算困难
一名患者身高 103 cm，体重 19 kg。医嘱为 25 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。
103 cm19 kg25 mg/m²
D = mg
5.静脉输液速度中等
医嘱要求以 90 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 20 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。
90 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一袋中含有 4 g 药物，溶于 1000 mL。医嘱为每分钟 2 mg。泵速 R 应设为多少 mL/h？
4 g/1000 mL2 mg/min
R = mL/h
3溶液
1.产科护理
答案: C · They have a large surface area and little fat
为什么是这个答案
Newborns have a large surface area relative to body mass, little subcutaneous fat and thin skin with blood vessels near the surface. They rely on brown fat and cannot shiver effectively.
答案
C · They have a large surface area and little fat
2.产科护理
答案: C · 异位妊娠破裂伴内出血
为什么是这个答案
妊娠早期单侧疼痛、肩尖痛和头晕提示异位妊娠破裂。这是急症：监测生命体征，建立静脉通路，并紧急寻求医疗救助。
答案
C · 异位妊娠破裂伴内出血
3.剂量计算
答案: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
浓度
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0.1 mg/mL
体积
V = 1/0.1 = 10 mL
答案
V = 10 mL
美国的标签现在标示 mg/mL（1 mg/mL = 1:1000；0.1 mg/mL = 1:10 000）。切勿静脉推注 1 mg/mL 的肾上腺素。
4.剂量计算
答案: D = 18.43 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
体表面积
BSA = √(103·19/3600) = √0.5436 = 0.7373 m²
剂量
D = 25·0.7373 = 18.43 mg
答案
D = 18.43 mg
5.静脉输液速度
答案: R = 30 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
每分钟毫升数
90/60 = 1.5 mL/min
滴速
R = 1.5·20 = 30 gtt/min
答案
R = 30 gtt/min
6.静脉输液速度
答案: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
浓度
4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL
每小时剂量
2·60 = 120 mg/h
泵速
R = 120/4 = 30 mL/h
答案
R = 30 mL/h
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