产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
Why is it important that the uterus relaxes fully between contractions?
- ABlood flow to the placenta is restored between contractions
- BIt prevents the membranes from rupturing
- CIt allows the cervix to close again between contractions
- DIt reduces the mother's need for fluids
2.产科护理困难
A woman is treated with methotrexate for an unruptured ectopic pregnancy. Which statement shows a need for further teaching?
- A"I will take a folic acid supplement to stay healthy while on this drug."
- B"I will come back for blood tests until my hCG level is back to zero."
- C"I will avoid alcohol while I am being treated."
- D"I will go to the emergency department if I get sudden severe abdominal pain."
3.剂量计算中等
一名体重 32 kg 的儿童按 4 mg/kg 处方用药。原液浓度为 40 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？
32 kg4 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
一名体重 8 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 12.5 mg/kg，该混悬液每 5 mL 含 120 mg。你应给多少体积 V？ 保留一位小数。
8 kg12.5 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 10 滴/mL 的输液器在 6 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
医嘱要求在 10 小时内输入 1500 mL。6 小时后你发现袋中还剩 700 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？
1500 mL / 10 h经过 6 h: 700 mL
Δ = %
3溶液
1.产科护理
答案: A · Blood flow to the placenta is restored between contractions
为什么是这个答案
During contractions, blood flow to the intervillous space falls. Relaxation between contractions restores oxygen delivery to the fetus. Short rest periods, as in tachysystole, can cause fetal hypoxia.
答案
A · Blood flow to the placenta is restored between contractions
2.产科护理
答案: A · "I will take a folic acid supplement to stay healthy while on this drug."
为什么是这个答案
Methotrexate is a folic acid antagonist, so folate supplements reduce its effect and should be avoided during treatment. Serial hCG checks, avoiding alcohol and seeking help for signs of rupture are correct.
答案
A · "I will take a folic acid supplement to stay healthy while on this drug."
3.剂量计算
答案: V = 3.2 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
按体重计算剂量
D = 4·32 = 128 mg
体积
V = 128/40 = 3.2 mL
在注射器上
在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。
答案
V = 3.2 mL
4.剂量计算
答案: V = 4.2 mL
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
按体重计算剂量
12.5·8 = 100 mg
体积
V = (100/120)·5 = 4.167 ≈ 4.2 mL
答案
V = 4.2 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 14 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
6·60 = 360 min
滴速
R = 500·10/360 = 13.89 ≈ 14 gtt/min
答案
R = 14 gtt/min
床旁取最接近的整滴：14 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: Δ = 16.67 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1500/10 = 150 mL/h
新速率
R = 700/4 = 175 mL/h
变化百分比
Δ = (175 − 150)/150·100% = 16.67%
答案
Δ = 16.67%
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
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