产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
In which order do the final cardinal movements of labour occur after extension?
- AInternal rotation, descent, expulsion
- BExternal rotation, flexion, expulsion
- CRestitution, external rotation, expulsion
- DExpulsion, restitution, external rotation
2.产科护理困难
A newborn has cyanosis that improves when crying and worsens during feeding. Which condition should be suspected?
- AChoanal atresia
- BCleft lip only
- CCongenital hip dysplasia
- DOesophageal atresia
3.剂量计算中等
一名体重 119 kg 的患者体表面积为 2.06 m²。医嘱为 20 mg/m²。求剂量 D，以 mg 表示。
119 kgBSA = 2.06 m²20 mg/m²
D = mg
4.剂量计算困难
你需要用 10%（w/v）储备液配制 1000 mL 1%（w/v）溶液。 必须向储备液中加入多少水 W？
C₁ = 10%C₂ = 1%V₂ = 1000 mL
W = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 10 滴/mL 的输液器在 8 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
1000 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
医嘱要求在 12 小时内输入 1000 mL。9 小时后你发现袋中还剩 300 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？
1000 mL / 12 h经过 9 h: 300 mL
Δ = %
3溶液
1.产科护理
答案: C · Restitution, external rotation, expulsion
为什么是这个答案
After extension delivers the head, it rotates back into line with the shoulders (restitution), then rotates further as the shoulders turn (external rotation), and finally the body is born (expulsion).
答案
C · Restitution, external rotation, expulsion
2.产科护理
答案: A · Choanal atresia
为什么是这个答案
In choanal atresia, the nasal passages are blocked. Babies breathe through the mouth when crying, but become cyanotic when feeding or calm. A catheter cannot be passed through the nose.
答案
A · Choanal atresia
3.剂量计算
答案: D = 41.2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
剂量
D = 20·2.06 = 41.2 mg
答案
D = 41.2 mg
4.剂量计算
答案: W = 900 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
储备液的容量
V₁ = 1·1000/10 = 100 mL
需加水量
W = 1000 − 100 = 900 mL
答案
W = 900 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 21 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
8·60 = 480 min
滴速
R = 1000·10/480 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
答案
R = 21 gtt/min
床旁取最接近的整滴：21 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: Δ = 20 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1000/12 = 83.33 mL/h
新速率
R = 300/3 = 100 mL/h
变化百分比
Δ = (100 − 83.33)/83.33·100% = 20%
答案
Δ = 20%
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
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