产科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.产科护理中等

下列哪些表现是胎盘早剥的典型表现？

  1. A腹痛、子宫变硬或板状腹以及暗红色出血
  2. B手掌和足底瘙痒
  3. C无宫缩时漏出清亮液体
  4. D无痛性鲜红色出血，子宫柔软、松弛、无压痛
2.产科护理困难

A woman at 11 weeks has heavy bleeding, cramping and an open cervical os, and she has passed some tissue. Which type of miscarriage is this?

  1. AIncomplete miscarriage
  2. BMissed miscarriage
  3. CComplete miscarriage
  4. DThreatened miscarriage
3.剂量计算中等
18 kg25 mg/kgD = ? mg

某患者体重 18 kg，医嘱为单次给药 25 mg/kg。求剂量 D（mg）。

18 kg25 mg/kg
D = mg
4.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方为 3700 单位的药物，药液规格为 10000 单位/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？

3700 units10000 units/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
500 mL10 gtt/mL10 h? gtt/min

用滴系数为 10 滴/mL 的输液器在 10 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
400 mg500 mL24 mL/h? mcg/min

400 mg 药物溶于 500 mL 的输液以 24 mL/h 运行。患者每分钟接受多少微克 D？

400 mg/500 mL24 mL/h
D = mcg/min

3溶液

1.产科护理

答案: A · 腹痛、子宫变硬或板状腹以及暗红色出血

为什么是这个答案

胎盘早剥引起疼痛、子宫压痛和强直以及暗色出血。出血可隐藏在胎盘后方，因此失血量可能远大于可见出血量。

答案

A · 腹痛、子宫变硬或板状腹以及暗红色出血
2.产科护理

答案: A · Incomplete miscarriage

为什么是这个答案

An open os with some tissue passed and continued bleeding is an incomplete miscarriage. Retained tissue can cause haemorrhage and infection, so it is usually managed medically or surgically.

答案

A · Incomplete miscarriage
3.剂量计算

答案: D = 450 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

剂量

25·18 = 450 mg

答案

D = 450 mg
4.剂量计算

答案: V = 0.37 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

体积

V = 3700/10000 = 0.37 mL

在注射器上

在这支 1 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.01 mL。

答案

V = 0.37 mL
5.静脉输液速度

答案: R = 8 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

10·60 = 600 min

滴速

R = 500·10/600 = 8.333 ≈ 8 gtt/min

答案

R = 8 gtt/min

床旁取最接近的整滴：8 滴/分。

6.静脉输液速度

答案: D = 320 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL

每小时剂量

24·800 = 19200 mcg/h

每分钟剂量

D = 19200/60 = 320 mcg/min

答案

D = 320 mcg/min

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