产科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.产科护理中等

Why must the fetal heart rate be monitored before and after external cephalic version?

  1. AIt confirms the baby's sex
  2. BIt is used to diagnose gestational diabetes
  3. CThe procedure can cause cord compression or abruption
  4. DIt is needed only to record the baby's position for billing
2.产科护理困难

A woman received an opioid IV 30 minutes ago. The tracing now shows minimal variability but no decelerations. What is the most likely cause?

  1. AProlapse of the umbilical cord
  2. BSevere fetal anaemia from Rh disease
  3. CThe opioid's effect on the fetal brain
  4. DPlacental abruption
3.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 10 kg 的儿童按 2 mg/kg 处方用药。原液浓度为 10 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

10 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
200 mg/5 mLV = ? mL

一名患者体重 81.4 lb。医嘱为单次剂量 0.5 mg/kg，储备液为 5 mL 中含 200 mg。按 1 kg = 2.2 lb 计算，你应给予多少容量 V？ 保留两位小数。

81.4 lb0.5 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.静脉输液速度中等
1000 mL20 gtt/mL12 h? gtt/min

用滴系数为 20 滴/mL 的输液器在 12 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

1000 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
200 mg250 mL18 mL/h? mcg/min

200 mg 药物溶于 250 mL 的输液以 18 mL/h 运行。患者每分钟接受多少微克 D？

200 mg/250 mL18 mL/h
D = mcg/min

3溶液

1.产科护理

答案: C · The procedure can cause cord compression or abruption

为什么是这个答案

External cephalic version turns a breech fetus to cephalic. It can cause fetal bradycardia, cord problems, abruption and fetomaternal bleeding, so the fetus is monitored and anti-D given to Rh-negative women.

答案

C · The procedure can cause cord compression or abruption
2.产科护理

答案: C · The opioid's effect on the fetal brain

为什么是这个答案

Opioids, magnesium sulfate and fetal sleep can temporarily reduce variability. Without decelerations, it is likely drug-related, but the tracing should be watched for return of variability.

答案

C · The opioid's effect on the fetal brain
3.剂量计算

答案: V = 2 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 2·10 = 20 mg

体积

V = 20/10 = 2 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 2 mL
4.剂量计算

答案: V = 0.46 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

体重 (kg)

81.4/2.2 = 37 kg

剂量

0.5·37 = 18.5 mg

体积

V = (18.5/200)·5 = 0.4625 ≈ 0.46 mL

答案

V = 0.46 mL
5.静脉输液速度

答案: R = 28 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

12·60 = 720 min

滴速

R = 1000·20/720 = 27.78 ≈ 28 gtt/min

答案

R = 28 gtt/min

床旁取最接近的整滴：28 滴/分。

6.静脉输液速度

答案: D = 240 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL

每小时剂量

18·800 = 14400 mcg/h

每分钟剂量

D = 14400/60 = 240 mcg/min

答案

D = 240 mcg/min

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