产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
A woman in labour has severe back pain with each contraction. The fetus is in an occiput posterior position. Which measure is most likely to help?
- ASacral counterpressure and a hands-and-knees position
- BAvoiding movement until full dilation
- CLying flat on her back with her legs raised
- DHolding her breath and pushing with each contraction
2.产科护理困难
A fetus has severe oligohydramnios from the second trimester. Which complication is a major concern for the newborn?
- ANeonatal hypoglycaemia
- BPulmonary hypoplasia
- CNeural tube defect
- DMacrosomia
3.剂量计算中等
某患者体重 15 kg，医嘱为单次给药 2 mg/kg。求剂量 D（mg）。
15 kg2 mg/kg
D = mg
4.剂量计算困难
处方剂量为 205 微克。安瓿浓度为 0.5 mg/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
205 mcg0.5 mg/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 15 滴/mL 的输液器在 4 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一袋液体在 500 mL 中含药 500 mg，以 20 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？
500 mg/500 mL20 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.产科护理
答案: A · Sacral counterpressure and a hands-and-knees position
为什么是这个答案
In occiput posterior positions the fetal head presses on the sacrum. Counterpressure on the lower back and positions such as hands-and-knees or leaning forward ease pain and may help the head rotate.
答案
A · Sacral counterpressure and a hands-and-knees position
2.产科护理
答案: B · Pulmonary hypoplasia
为什么是这个答案
Amniotic fluid is breathed in and out by the fetus and is needed for lung growth. Prolonged severe oligohydramnios causes pulmonary hypoplasia and limb contractures from compression.
答案
B · Pulmonary hypoplasia
3.剂量计算
答案: D = 30 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
剂量
2·15 = 30 mg
答案
D = 30 mg
4.剂量计算
答案: V = 0.41 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
单位相同
0.5 mg/mL = 500 mcg/mL
体积
V = 205/500 = 0.41 mL
答案
V = 0.41 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 31 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
4·60 = 240 min
滴速
R = 500·15/240 = 31.25 ≈ 31 gtt/min
答案
R = 31 gtt/min
床旁取最接近的整滴：31 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: D = 20 mg/h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
浓度
500/500 = 1 mg/mL
给药速率
D = 1·20 = 20 mg/h
答案
D = 20 mg/h
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