产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
A preterm baby at 30 weeks has repeated pauses in breathing of more than 20 seconds. Which drug is commonly used?
- ACaffeine citrate
- BPhenobarbital
- CAtropine sulfate
- DNaloxone hydrochloride
2.产科护理困难
A woman at 34 weeks with type 1 diabetes has a blood glucose of 2.8 mmol/L (50 mg/dL), is sweating and shaky but is alert. What should the nurse do first?
- AGive fast-acting glucose by mouth and recheck
- BGive her usual insulin dose
- CWait until her next meal
- DCheck the fetal heart rate before any treatment
3.剂量计算中等
一名体重 20 kg 的儿童按 2 mg/kg 处方用药。原液浓度为 25 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？
20 kg2 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
一名体重 8 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 10 mg/kg，该混悬液每 5 mL 含 100 mg。你应给多少体积 V？
8 kg10 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 20 滴/mL 的输液器在 6 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
1000 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一袋中含有 1 g 药物，溶于 250 mL。医嘱为每分钟 1.5 mg。泵速 R 应设为多少 mL/h？
1 g/250 mL1.5 mg/min
R = mL/h
3溶液
1.产科护理
答案: A · Caffeine citrate
为什么是这个答案
Apnoea of prematurity results from an immature respiratory centre. Caffeine citrate stimulates breathing and reduces apnoea episodes. Gentle stimulation is used during an episode.
答案
A · Caffeine citrate
2.产科护理
答案: A · Give fast-acting glucose by mouth and recheck
为什么是这个答案
An alert patient with hypoglycaemia is given fast-acting oral carbohydrate, then glucose is rechecked after about 15 minutes and followed by a snack or meal. Treating the mother also protects the fetus.
答案
A · Give fast-acting glucose by mouth and recheck
3.剂量计算
答案: V = 1.6 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
按体重计算剂量
D = 2·20 = 40 mg
体积
V = 40/25 = 1.6 mL
在注射器上
在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。
答案
V = 1.6 mL
4.剂量计算
答案: V = 4 mL
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
按体重计算剂量
10·8 = 80 mg
体积
V = (80/100)·5 = 4 mL
答案
V = 4 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 56 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
6·60 = 360 min
滴速
R = 1000·20/360 = 55.56 ≈ 56 gtt/min
答案
R = 56 gtt/min
床旁取最接近的整滴：56 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: R = 22.5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
浓度
1000 mg/250 mL = 4 mg/mL
每小时剂量
1.5·60 = 90 mg/h
泵速
R = 90/4 = 22.5 mL/h
答案
R = 22.5 mL/h
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