产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
A woman 2 hours after birth has a temperature of 37.8 °C (100.0 °F), a firm fundus and normal lochia. What is the most likely cause?
- AMastitis
- BEndometritis
- CDehydration after labour
- DPulmonary embolism
2.产科护理困难
妊娠 38 周时，一名女性打电话说，自昨天起胎儿的活动比平时少得多。最佳建议是什么？
- A今天来院评估胎心率
- B接近足月时胎动减少是正常的，无需处理
- C喝一杯冰冷的甜饮料，只有 3 天没有胎动时才打电话
- D等到下周的下一次常规预约
3.剂量计算中等
一名体重 28 kg 的儿童按 7.5 mg/kg 处方用药。原液浓度为 50 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？
28 kg7.5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
处方为 5100 单位的药物，药液规格为 10000 单位/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
5100 units10000 units/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
医嘱要求以 100 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 60 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。
100 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
医嘱要求在 6 小时内输入 500 mL。3 小时后你发现袋中还剩 300 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？
500 mL / 6 h经过 3 h: 300 mL
Δ = %
3溶液
1.产科护理
答案: C · Dehydration after labour
为什么是这个答案
A slight rise in temperature in the first 24 hours is often due to dehydration and the effort of labour. Fluids are encouraged and temperature rechecked. A fever of 38 °C (100.4 °F) or more, especially after 24 hours, suggests infection.
答案
C · Dehydration after labour
2.产科护理
答案: A · 今天来院评估胎心率
为什么是这个答案
胎动减少可能是胎儿窘迫的警示。应尽快评估，通常在当天，检查胎心率并根据需要做进一步检查。接近足月时胎动通常不会减少。
答案
A · 今天来院评估胎心率
3.剂量计算
答案: V = 4.2 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
按体重计算剂量
D = 7.5·28 = 210 mg
体积
V = 210/50 = 4.2 mL
在注射器上
在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。
答案
V = 4.2 mL
4.剂量计算
答案: V = 0.51 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
体积
V = 5100/10000 = 0.51 mL
在注射器上
在这支 1 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.01 mL。
答案
V = 0.51 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 100 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
每分钟毫升数
100/60 = 1.667 mL/min
滴速
R = 1.667·60 = 100 gtt/min
答案
R = 100 gtt/min
使用微滴输液器（60 gtt/mL）时，gtt/min 等于 mL/h。
6.静脉输液速度
答案: Δ = 20 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
500/6 = 83.33 mL/h
新速率
R = 300/3 = 100 mL/h
变化百分比
Δ = (100 − 83.33)/83.33·100% = 20%
答案
Δ = 20%
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
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