产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
Which breastfeeding mother should be advised not to breastfeed?
- AA mother with mastitis
- BA mother who had a caesarean birth
- CA mother with a common cold
- DA mother receiving chemotherapy
2.产科护理困难
A woman who had a placenta praevia and two previous caesareans is scheduled for a caesarean. The team plans for possible hysterectomy and blood products. Why?
- AShe is at high risk of pre-eclampsia only
- BShe is at high risk of a post-term birth
- CShe is at high risk of gestational diabetes
- DShe is at high risk of placenta accreta spectrum
3.剂量计算中等
一个药瓶中含有 2 g 的粉末。标签上写着：加入 7.4 mL 注射用水，得到总容量 8 mL。医嘱为 300 mg。你应给予复溶后溶液的多少容量 V？
2 g+ 7.4 mL → 8 mL300 mg
V = mL
4.剂量计算困难
一名体重 24 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 15 mg/kg，该混悬液每 5 mL 含 250 mg。你应给多少体积 V？
24 kg15 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 60 滴/mL 的输液器在 6 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
500 mL6 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
将 1000 mg 药物稀释于 250 mL 中，通过滴系数为 15 gtt/mL 的输液器重力滴注。医嘱为每小时 80 mg。求滴速 R，以每分钟滴数表示。
1000 mg/250 mL80 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3溶液
1.产科护理
答案: D · A mother receiving chemotherapy
为什么是这个答案
Breastfeeding is contraindicated with most cytotoxic chemotherapy, untreated active tuberculosis, use of illicit drugs, and in an infant with galactosaemia. Mastitis and colds are not reasons to stop.
答案
D · A mother receiving chemotherapy
2.产科护理
答案: D · She is at high risk of placenta accreta spectrum
为什么是这个答案
A placenta praevia overlying a previous caesarean scar greatly raises the risk of an abnormally adherent placenta. This can cause massive haemorrhage, so delivery is planned in a unit with blood bank support.
答案
D · She is at high risk of placenta accreta spectrum
3.剂量计算
答案: V = 1.2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
混合后的浓度
2000 mg/8 mL = 250 mg/mL
体积
V = 300/250 = 1.2 mL
答案
V = 1.2 mL
4.剂量计算
答案: V = 7.2 mL
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
按体重计算剂量
15·24 = 360 mg
体积
V = (360/250)·5 = 7.2 mL
答案
V = 7.2 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 83 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
6·60 = 360 min
滴速
R = 500·60/360 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
答案
R = 83 gtt/min
床旁取最接近的整滴：83 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: R = 5 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
浓度
1000/250 = 4 mg/mL
每小时容量
80/4 = 20 mL/h
滴速
R = 20·15/60 = 5 gtt/min
答案
R = 5 gtt/min
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