产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
A woman at 24 weeks says she craves eating ice and clay. What should the nurse assess for?
- AThyroid overactivity
- BGestational diabetes
- CIron deficiency anaemia
- DPre-eclampsia with severe features
2.产科护理困难
产后第 4 天，一位母亲说她听到有声音告诉她她的孩子是邪恶的。首要措施是什么？
- A安慰她这是产后忧郁，很快会过去
- B让伴侣晚上把婴儿带回家，让她一个人在安静的房间里休息
- C确保母婴不被单独留下，并安排紧急精神科评估
- D建议她多睡觉，一周后再复查
3.剂量计算中等
某患者体重 12 kg。医嘱剂量为每天 20 mg/kg，分 2 次等量给药。每次给多少毫克 D？
12 kg20 mg/kg/天2× 每天
D = mg
4.剂量计算困难
一名患者身高 134 cm，体重 51 kg。医嘱为 250 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。
134 cm51 kg250 mg/m²
D = mg
5.静脉输液速度中等
滴注以 50 gtt/min 的速度通过滴系数为 60 gtt/mL 的输液器。患者在 3 小时内接受多少毫升 V？
50 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
6.静脉输液速度困难
医嘱要求在 10 小时内输入 500 mL。4 小时后你发现袋中还剩 320 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？
500 mL / 10 h经过 4 h: 320 mL
Δ = %
3溶液
1.产科护理
答案: C · Iron deficiency anaemia
为什么是这个答案
Pica, the craving for non-food substances, is associated with iron deficiency. Eating clay or soil can also expose the mother to toxins and parasites. Haemoglobin and ferritin should be checked.
答案
C · Iron deficiency anaemia
2.产科护理
答案: C · 确保母婴不被单独留下，并安排紧急精神科评估
为什么是这个答案
产后不久出现幻觉提示产后精神病，对母婴都有风险。应确保持续安全的看护并紧急请专科评估。
答案
C · 确保母婴不被单独留下，并安排紧急精神科评估
3.剂量计算
答案: D = 120 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
每日总量
20·12 = 240 mg
每次剂量
D = 240/2 = 120 mg
答案
D = 120 mg
4.剂量计算
答案: D = 344.5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
体表面积
BSA = √(134·51/3600) = √1.898 = 1.378 m²
剂量
D = 250·1.378 = 344.5 mg
答案
D = 344.5 mg
5.静脉输液速度
答案: V = 150 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
速度（mL/h）
50·60/60 = 50 mL/h
体积
V = 50·3 = 150 mL
答案
V = 150 mL
6.静脉输液速度
答案: Δ = 6.667 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
500/10 = 50 mL/h
新速率
R = 320/6 = 53.33 mL/h
变化百分比
Δ = (53.33 − 50)/50·100% = 6.667%
答案
Δ = 6.667%
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
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