产科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.产科护理中等

分娩机转最初几个动作的正确顺序是什么？

  1. A衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸
  2. B内旋转、衔接、下降、仰伸、俯屈
  3. C下降、仰伸、衔接、俯屈、内旋转
  4. D俯屈、衔接、仰伸、下降、内旋转
2.产科护理困难

Which statement by a woman with postnatal depression shows that the nurse's teaching has been effective?

  1. A"Depression after birth means I am a bad mother."
  2. B"If I take medicine I can never breastfeed again."
  3. C"I should keep my feelings to myself so I don't worry my family."
  4. D"I will tell my midwife or doctor if I have thoughts of harming myself."
3.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 24 kg 的儿童按 7.5 mg/kg 处方用药。原液浓度为 20 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

24 kg7.5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
50k 件500 mL? mL/h1200 件/h

一袋输液在 500 mL 中含 50000 单位药物。医嘱为每小时 1200 单位。泵速 R 应设为多少 mL/h？

50000 件/500 mL1200 件/h
R = mL/h
5.静脉输液速度中等
730 mL剩余? mL/h5 h 剩余

医嘱要求在 8 小时内输入 1000 mL。3 小时后你发现袋中还剩 730 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？

1000 mL / 8 h经过 3 h: 730 mL
R = mL/h
6.静脉输液速度困难
130 mL剩余? mL/h2 h 剩余

医嘱要求在 10 小时内输入 500 mL。8 小时后你发现袋中还剩 130 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？

500 mL / 10 h经过 8 h: 130 mL
Δ = %

3溶液

1.产科护理

答案: A · 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸

为什么是这个答案

分娩机转依次为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转（复位）和娩出。

答案

A · 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸
2.产科护理

答案: D · "I will tell my midwife or doctor if I have thoughts of harming myself."

为什么是这个答案

Teaching aims to reduce shame, encourage support and make clear that thoughts of self-harm must be reported urgently. Many antidepressants are compatible with breastfeeding, and depression is a treatable illness, not a failure.

答案

D · "I will tell my midwife or doctor if I have thoughts of harming myself."
3.剂量计算

答案: V = 9 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 7.5·24 = 180 mg

体积

V = 180/20 = 9 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 9 mL
4.剂量计算

答案: R = 12 mL/h

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

浓度

50000/500 = 100 件/mL

泵速

R = 1200/100 = 12 mL/h

答案

R = 12 mL/h
5.静脉输液速度

答案: R = 146 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

1000/8 = 125 mL/h

新速率

R = 730/5 = 146 mL/h

答案

R = 146 mL/h

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

6.静脉输液速度

答案: Δ = 30 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

500/10 = 50 mL/h

新速率

R = 130/2 = 65 mL/h

变化百分比

Δ = (65 − 50)/50·100% = 30%

答案

Δ = 30%

这超过了 25% 的增幅：大多数医院要求你联系开医嘱者，而不是加快补输，并评估患者是否存在液体过多。

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