产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
A woman at 24 weeks reports burning on urination and urinary frequency. What is the priority action?
- AAdvise her to drink less to reduce frequency
- BCollect a urine sample for culture and inform the provider
- CAdvise cranberry juice and no further action
- DReassure her that urinary frequency is normal in pregnancy
2.产科护理困难
A newborn has a deep dimple with a tuft of hair over the lower spine. What is the significance?
- AIt is an expected birthmark with no meaning
- BIt is a sign of congenital heart disease
- CIt means the baby will have hip dysplasia
- DIt may be a sign of an underlying spinal defect
3.剂量计算中等
某患者体重 12 kg，医嘱为单次给药 30 mg/kg。求剂量 D（mg）。
12 kg30 mg/kg
D = mg
4.剂量计算困难
你需要用 50%（w/v）储备液配制 200 mL 2.5%（w/v）溶液。 必须向储备液中加入多少水 W？
C₁ = 50%C₂ = 2.5%V₂ = 200 mL
W = mL
5.静脉输液速度中等
滴注以 30 gtt/min 的速度通过滴系数为 60 gtt/mL 的输液器。患者在 12 小时内接受多少毫升 V？
30 gtt/min60 gtt/mL12 h
V = mL
6.静脉输液速度困难
一袋液体在 500 mL 中含药 400 mg，以 25 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？
400 mg/500 mL25 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.产科护理
答案: B · Collect a urine sample for culture and inform the provider
为什么是这个答案
Dysuria suggests a urinary tract infection, which needs culture and treatment with a pregnancy-safe antibiotic. Untreated UTIs can progress to pyelonephritis and preterm labour.
答案
B · Collect a urine sample for culture and inform the provider
2.产科护理
答案: D · It may be a sign of an underlying spinal defect
为什么是这个答案
A sacral dimple with a hair tuft, swelling or skin change may indicate spina bifida occulta or a tethered cord. It should be reported, and spinal ultrasound is often arranged.
答案
D · It may be a sign of an underlying spinal defect
3.剂量计算
答案: D = 360 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
剂量
30·12 = 360 mg
答案
D = 360 mg
4.剂量计算
答案: W = 190 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
储备液的容量
V₁ = 2.5·200/50 = 10 mL
需加水量
W = 200 − 10 = 190 mL
答案
W = 190 mL
5.静脉输液速度
答案: V = 360 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
速度（mL/h）
30·60/60 = 30 mL/h
体积
V = 30·12 = 360 mL
答案
V = 360 mL
6.静脉输液速度
答案: D = 20 mg/h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
浓度
400/500 = 0.8 mg/mL
给药速率
D = 0.8·25 = 20 mg/h
答案
D = 20 mg/h
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