产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
Why is tight glucose control before conception important in women with pre-existing diabetes?
- AIt prevents the need for any monitoring during pregnancy
- BIt guarantees that the baby will be born at term
- CIt prevents the mother from developing pre-eclampsia
- DEarly hyperglycaemia raises the risk of birth defects
2.产科护理困难
一名产妇正在接受缩宫素输注。监护图现在显示反复出现晚期减速。护士应首先采取什么措施？
- A记录该模式，30 分钟后重新评估
- B加快缩宫素速度以加快分娩
- C协助她平躺仰卧
- D停止缩宫素输注
3.剂量计算中等
一名体重 6 kg 的儿童按 10 mg/kg 处方用药。原液浓度为 25 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？
6 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
一名患者身高 162 cm，体重 54 kg。医嘱为 100 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。
162 cm54 kg100 mg/m²
D = mg
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 20 滴/mL 的输液器在 4 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
500 mL4 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一组输液以 25 滴/分的速度经 15 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 600 mL。还需多少小时 t 才会滴完？
25 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
3溶液
1.产科护理
答案: D · Early hyperglycaemia raises the risk of birth defects
为什么是这个答案
Hyperglycaemia during organogenesis increases the risk of heart, neural tube and other anomalies and of miscarriage. Good preconception control and high-dose folic acid lower this risk.
答案
D · Early hyperglycaemia raises the risk of birth defects
2.产科护理
答案: D · 停止缩宫素输注
为什么是这个答案
停止缩宫素可减少宫缩造成的胎盘血流下降。随后还要立即采取其他措施：侧卧位、遵医嘱快速静脉补液、检查产妇血压并通知医疗人员。等待或仰卧会加重缺氧。
答案
D · 停止缩宫素输注
3.剂量计算
答案: V = 2.4 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
按体重计算剂量
D = 10·6 = 60 mg
体积
V = 60/25 = 2.4 mL
在注射器上
在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。
答案
V = 2.4 mL
4.剂量计算
答案: D = 155.9 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
体表面积
BSA = √(162·54/3600) = √2.43 = 1.559 m²
剂量
D = 100·1.559 = 155.9 mg
答案
D = 155.9 mg
5.静脉输液速度
答案: R = 42 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
4·60 = 240 min
滴速
R = 500·20/240 = 41.67 ≈ 42 gtt/min
答案
R = 42 gtt/min
床旁取最接近的整滴：42 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: t = 6 h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
速度（mL/h）
25·60/15 = 100 mL/h
剩余时间
t = 600/100 = 6 h
答案
t = 6 h
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