产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
Which position of the fetal head presents the smallest diameter to the pelvis?
- AFull flexion, with the chin on the chest
- BA neutral position with no flexion
- CPartial extension, with the brow presenting
- DFull extension, with the face presenting
2.产科护理困难
A pregnant woman tests positive for hepatitis B surface antigen. What should the nurse expect for the newborn?
- AHepatitis B vaccine within hours of birth, often with immunoglobulin
- BA caesarean birth to prevent all transmission
- CNo treatment until the baby is 6 months old
- DFormula feeding only, because breastfeeding is contraindicated
3.剂量计算中等
一个药瓶中含有 500 mg 的粉末。标签上写着：加入 1.8 mL 注射用水，得到总容量 2 mL。医嘱为 250 mg。你应给予复溶后溶液的多少容量 V？
500 mg+ 1.8 mL → 2 mL250 mg
V = mL
4.剂量计算困难
一袋输液在 250 mL 中含 40000 单位药物。医嘱为每小时 1500 单位。泵速 R 应设为多少 mL/h？
40000 件/250 mL1500 件/h
R = mL/h
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 10 滴/mL 的输液器在 5 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
1000 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一袋液体在 500 mL 中含药 100 mg，以 15 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？
100 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.产科护理
答案: A · Full flexion, with the chin on the chest
为什么是这个答案
When the head is fully flexed, the suboccipitobregmatic diameter of about 9.5 cm presents. Extension, as in brow and face presentations, presents larger diameters and can obstruct labour.
答案
A · Full flexion, with the chin on the chest
2.产科护理
答案: A · Hepatitis B vaccine within hours of birth, often with immunoglobulin
为什么是这个答案
Babies of HBsAg-positive mothers get a first dose of hepatitis B vaccine soon after birth. In the US, all of them also receive hepatitis B immunoglobulin (HBIG) within 12 hours; in the UK, the vaccine is given within 24 hours and HBIG is added when the mother is highly infectious (for example HBeAg-positive or with a high viral load). Breastfeeding is not contraindicated, and the vaccine series is completed later.
答案
A · Hepatitis B vaccine within hours of birth, often with immunoglobulin
3.剂量计算
答案: V = 1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
混合后的浓度
500 mg/2 mL = 250 mg/mL
体积
V = 250/250 = 1 mL
答案
V = 1 mL
4.剂量计算
答案: R = 9.375 mL/h
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
浓度
40000/250 = 160 件/mL
泵速
R = 1500/160 = 9.375 mL/h
答案
R = 9.375 mL/h
5.静脉输液速度
答案: R = 33 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
5·60 = 300 min
滴速
R = 1000·10/300 = 33.33 ≈ 33 gtt/min
答案
R = 33 gtt/min
床旁取最接近的整滴：33 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: D = 3 mg/h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
浓度
100/500 = 0.2 mg/mL
给药速率
D = 0.2·15 = 3 mg/h
答案
D = 3 mg/h
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