产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
When performing the first Leopold manoeuvre, what is the nurse trying to identify?
- AWhich fetal part lies in the fundus
- BWhich side the fetal back lies on
- CThe amount of amniotic fluid
- DWhether the head has entered the pelvis
2.产科护理困难
A woman at 16 weeks says she drinks four cups of strong coffee a day. Which response is most appropriate?
- AAdvise switching to energy drinks, which contain less caffeine
- BAdvise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
- CTell her coffee has no effect on pregnancy and she can continue
- DTell her to switch to strong tea, which has no caffeine
3.剂量计算中等
一个药瓶中含有 1 g 的粉末。标签上写着：加入 9.6 mL 注射用水，得到总容量 10 mL。医嘱为 120 mg。你应给予复溶后溶液的多少容量 V？
1 g+ 9.6 mL → 10 mL120 mg
V = mL
4.剂量计算困难
一名体重 28 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 10 mg/kg，该混悬液每 1 mL 含 40 mg。你应给多少体积 V？
28 kg10 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 20 滴/mL 的输液器在 6 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
1000 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
医嘱要求在 10 小时内输入 1500 mL。3 小时后你发现袋中还剩 1110 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？
1500 mL / 10 h经过 3 h: 1110 mL
Δ = %
3溶液
1.产科护理
答案: A · Which fetal part lies in the fundus
为什么是这个答案
The first Leopold manoeuvre palpates the fundus: a firm round head or a softer, irregular breech. The second finds the back and limbs, the third the presenting part and the fourth the degree of head flexion and descent.
答案
A · Which fetal part lies in the fundus
2.产科护理
答案: B · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
为什么是这个答案
Guidelines advise limiting caffeine to about 200 mg a day in pregnancy because higher intakes are linked to low birth weight and miscarriage. Energy drinks and some teas also contain caffeine.
答案
B · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
3.剂量计算
答案: V = 1.2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
混合后的浓度
1000 mg/10 mL = 100 mg/mL
体积
V = 120/100 = 1.2 mL
答案
V = 1.2 mL
4.剂量计算
答案: V = 7 mL
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
按体重计算剂量
10·28 = 280 mg
体积
V = (280/40)·1 = 7 mL
答案
V = 7 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 56 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
6·60 = 360 min
滴速
R = 1000·20/360 = 55.56 ≈ 56 gtt/min
答案
R = 56 gtt/min
床旁取最接近的整滴：56 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: Δ = 5.714 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1500/10 = 150 mL/h
新速率
R = 1110/7 = 158.6 mL/h
变化百分比
Δ = (158.6 − 150)/150·100% = 5.714%
答案
Δ = 5.714%
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing