产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
哪种基线变异被认为是中等（正常）？
- A振幅为 3 至 5 bpm
- B振幅为 0 至 2 bpm
- C振幅超过 25 bpm
- D振幅为 6 至 25 bpm
2.产科护理困难
一名女性在妊娠 26 周时刚被诊断为妊娠期糖尿病。通常的第一步处理是什么？
- A完全停止摄入碳水化合物
- B营养指导、体育活动和血糖监测，如未达标再用药
- C分娩前无需随访
- D无论血糖读数如何，所有女性都立即开始使用胰岛素或口服磺脲类药物
3.剂量计算中等
某患者体重 90 kg。医嘱剂量为每天 20 mg/kg，分 3 次等量给药。每次给多少毫克 D？
90 kg20 mg/kg/天3× 每天
D = mg
4.剂量计算困难
处方为 560 单位的药物，药液规格为 1000 单位/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
560 units1000 units/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
医嘱要求在 12 小时内输入 500 mL。3 小时后你发现袋中还剩 460 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？
500 mL / 12 h经过 3 h: 460 mL
R = mL/h
6.静脉输液速度困难
一组输液以 28 滴/分的速度经 60 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 450 mL。还需多少小时 t 才会滴完？ 保留一位小数。
28 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
3溶液
1.产科护理
答案: D · 振幅为 6 至 25 bpm
为什么是这个答案
中等变异（6–25 bpm）表明胎儿氧合良好、自主神经系统功能正常。变异减少（≤5 bpm）或消失可能意味着缺氧、睡眠或药物影响；超过 25 bpm 为显著变异。
答案
D · 振幅为 6 至 25 bpm
2.产科护理
答案: B · 营养指导、体育活动和血糖监测，如未达标再用药
为什么是这个答案
一线处理是医学营养治疗、活动和自我血糖监测。如果未达标，则加用胰岛素等药物。产后需再次检测血糖，因为患 2 型糖尿病的风险升高。
答案
B · 营养指导、体育活动和血糖监测，如未达标再用药
3.剂量计算
答案: D = 600 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
每日总量
20·90 = 1800 mg
每次剂量
D = 1800/3 = 600 mg
答案
D = 600 mg
4.剂量计算
答案: V = 0.56 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
体积
V = 560/1000 = 0.56 mL
在注射器上
在这支 1 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.01 mL。
答案
V = 0.56 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 51.11 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
500/12 = 41.67 mL/h
新速率
R = 460/9 = 51.11 mL/h
答案
R = 51.11 mL/h
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
6.静脉输液速度
答案: t = 16.1 h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
速度（mL/h）
28·60/60 = 28 mL/h
剩余时间
t = 450/28 = 16.07 ≈ 16.1 h
答案
t = 16.1 h
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