产科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.产科护理中等

Which finding is a contraindication to a fetal scalp electrode?

  1. AMembranes that have ruptured
  2. BMaternal HIV infection
  3. CA cephalic presentation
  4. DCervical dilation of 4 cm
2.产科护理困难

开始硬膜外麻醉后不久，一名产妇的血压降至 86/50 mmHg，胎心率下降。护士应首先做什么？

  1. A让她翻成侧卧位，使子宫离开大血管
  2. B加快硬膜外输注速度
  3. C让她在房间里走动
  4. D把床头抬高成高坐位以改善呼吸
3.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 32 kg 的儿童按 2.5 mg/kg 处方用药。原液浓度为 20 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

32 kg2.5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
125 mg/5 mLV = ? mL

一名体重 20 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 10 mg/kg，该混悬液每 5 mL 含 125 mg。你应给多少体积 V？

20 kg10 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
20 gtt/mL30 mL/h? gtt/min

医嘱要求以 30 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 20 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

30 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
540 mL剩余? mL/h3 h 剩余

医嘱要求在 10 小时内输入 1500 mL。7 小时后你发现袋中还剩 540 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？

1500 mL / 10 h经过 7 h: 540 mL
Δ = %

3溶液

1.产科护理

答案: B · Maternal HIV infection

为什么是这个答案

A scalp electrode punctures fetal skin and could transmit blood-borne infections such as HIV, hepatitis B or C and herpes. It needs ruptured membranes, some dilation and an identifiable presenting part.

答案

B · Maternal HIV infection
2.产科护理

答案: A · 让她翻成侧卧位，使子宫离开大血管

为什么是这个答案

侧卧位可解除腹主动脉和下腔静脉受压，改善静脉回流和胎盘血流。然后遵医嘱增加静脉补液，通知麻醉医生或医疗人员，并按处方给予血管加压药。

答案

A · 让她翻成侧卧位，使子宫离开大血管
3.剂量计算

答案: V = 4 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 2.5·32 = 80 mg

体积

V = 80/20 = 4 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 4 mL
4.剂量计算

答案: V = 8 mL

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

按体重计算剂量

10·20 = 200 mg

体积

V = (200/125)·5 = 8 mL

答案

V = 8 mL
5.静脉输液速度

答案: R = 10 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

每分钟毫升数

30/60 = 0.5 mL/min

滴速

R = 0.5·20 = 10 gtt/min

答案

R = 10 gtt/min
6.静脉输液速度

答案: Δ = 20 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

1500/10 = 150 mL/h

新速率

R = 540/3 = 180 mL/h

变化百分比

Δ = (180 − 150)/150·100% = 20%

答案

Δ = 20%

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

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