产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
A woman at 32 weeks has varicose veins in her legs. Which advice is most appropriate?
- ASit with her legs crossed to support the veins
- BRaise the legs when resting and avoid long standing
- CAvoid walking until after the birth
- DWear tight elastic bands around the top of the thighs
2.产科护理困难
一名实习护生正在护理接受光疗的黄疸新生儿。哪项做法需要纠正？
- A光疗期间用眼罩遮盖婴儿的眼睛
- B定期检查婴儿的体温和水分状况
- C在开灯前在皮肤上涂婴儿油
- D喂奶时关灯后取下眼罩
3.剂量计算中等
一名体重 12 kg 的儿童按 5 mg/kg 处方用药。原液浓度为 25 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？
12 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
处方为 550 单位的药物，药液规格为 1000 单位/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
550 units1000 units/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 20 滴/mL 的输液器在 8 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一袋中含有 1 g 药物，溶于 500 mL。医嘱为每分钟 4 mg。泵速 R 应设为多少 mL/h？
1 g/500 mL4 mg/min
R = mL/h
3溶液
1.产科护理
答案: B · Raise the legs when resting and avoid long standing
为什么是这个答案
Leg elevation, regular walking, avoiding long standing and graduated compression stockings improve venous return. Crossing the legs and tight bands at the thigh restrict venous flow.
答案
B · Raise the legs when resting and avoid long standing
2.产科护理
答案: C · 在开灯前在皮肤上涂婴儿油
为什么是这个答案
油和乳液在光疗灯下可能引起灼伤，不应涂抹。眼罩保护视网膜；由于液体丢失增加，需监测体温和水分状况；喂奶时可在不戴眼罩的情况下与婴儿进行眼神交流。
答案
C · 在开灯前在皮肤上涂婴儿油
3.剂量计算
答案: V = 2.4 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
按体重计算剂量
D = 5·12 = 60 mg
体积
V = 60/25 = 2.4 mL
在注射器上
在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。
答案
V = 2.4 mL
4.剂量计算
答案: V = 0.55 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
体积
V = 550/1000 = 0.55 mL
在注射器上
在这支 1 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.01 mL。
答案
V = 0.55 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 21 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
8·60 = 480 min
滴速
R = 500·20/480 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
答案
R = 21 gtt/min
床旁取最接近的整滴：21 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: R = 120 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
浓度
1000 mg/500 mL = 2 mg/mL
每小时剂量
4·60 = 240 mg/h
泵速
R = 240/2 = 120 mL/h
答案
R = 120 mL/h
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