产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
分娩机转最初几个动作的正确顺序是什么？
- A俯屈、衔接、仰伸、下降、内旋转
- B下降、仰伸、衔接、俯屈、内旋转
- C内旋转、衔接、下降、仰伸、俯屈
- D衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸
2.产科护理困难
Just after the membranes rupture, there is painless vaginal bleeding and the fetal heart rate drops sharply. The mother's vital signs are normal. Which condition is most likely?
- APlacental abruption
- BUterine rupture
- CRuptured vasa praevia
- DBloody show
3.剂量计算中等
某患者体重 60 kg，医嘱为单次给药 7.5 mg/kg。求剂量 D（mg）。
60 kg7.5 mg/kg
D = mg
4.剂量计算困难
一名体重 8 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 5 mg/kg，该混悬液每 5 mL 含 120 mg。你应给多少体积 V？ 保留一位小数。
8 kg5 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 15 滴/mL 的输液器在 10 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。
1000 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
医嘱要求在 6 小时内输入 1500 mL。2 小时后你发现袋中还剩 1260 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？
1500 mL / 6 h经过 2 h: 1260 mL
Δ = %
3溶液
1.产科护理
答案: D · 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸
为什么是这个答案
分娩机转依次为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转（复位）和娩出。
答案
D · 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸
2.产科护理
答案: C · Ruptured vasa praevia
为什么是这个答案
Rupture of the membranes can tear unprotected fetal vessels in vasa praevia. Fetal blood loss causes rapid bradycardia while the mother stays stable. An emergency caesarean is needed.
答案
C · Ruptured vasa praevia
3.剂量计算
答案: D = 450 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
剂量
7.5·60 = 450 mg
答案
D = 450 mg
4.剂量计算
答案: V = 1.7 mL
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
按体重计算剂量
5·8 = 40 mg
体积
V = (40/120)·5 = 1.667 ≈ 1.7 mL
答案
V = 1.7 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 25 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
10·60 = 600 min
滴速
R = 1000·15/600 = 25 gtt/min
答案
R = 25 gtt/min
6.静脉输液速度
答案: Δ = 26 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1500/6 = 250 mL/h
新速率
R = 1260/4 = 315 mL/h
变化百分比
Δ = (315 − 250)/250·100% = 26%
答案
Δ = 26%
这超过了 25% 的增幅：大多数医院要求你联系开医嘱者，而不是加快补输，并评估患者是否存在液体过多。
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