产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
Which statement about the lactational amenorrhoea method (LAM) is correct?
- AIt needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
- BIt works for as long as the mother breastfeeds at all
- CIt is reliable even when the baby is formula-fed at night
- DIt becomes more reliable after the periods return
2.产科护理困难
产后 6 小时，一名女性尚未排尿。宫底松软并偏向右侧，出血增加。为什么这是优先事项？
- A尿潴留只在剖宫产后才有意义，阴道分娩后则不然
- B膀胱充盈是正常恢复的征象
- C这说明硬膜外麻醉仍然效果良好
- D膀胱充盈使子宫无法收缩，并加重出血
3.剂量计算中等
某患者体重 45 kg，医嘱为单次给药 7.5 mg/kg。求剂量 D（mg）。
45 kg7.5 mg/kg
D = mg
4.剂量计算困难
你需要用 25%（w/v）储备液配制 1000 mL 0.5%（w/v）溶液。 你需要多少容量的储备液 V₁？
C₁ = 25%C₂ = 0.5%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
5.静脉输液速度中等
医嘱要求在 6 小时内输入 500 mL。2 小时后你发现袋中还剩 390 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？
500 mL / 6 h经过 2 h: 390 mL
R = mL/h
6.静脉输液速度困难
医嘱要求在 8 小时内输入 1000 mL。4 小时后你发现袋中还剩 590 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？
1000 mL / 8 h经过 4 h: 590 mL
Δ = %
3溶液
1.产科护理
答案: A · It needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
为什么是这个答案
LAM is effective only if the mother is fully or nearly fully breastfeeding day and night, her periods have not returned and the baby is under 6 months. Ovulation can occur before the first period.
答案
A · It needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
2.产科护理
答案: D · 膀胱充盈使子宫无法收缩，并加重出血
为什么是这个答案
膀胱膨胀将子宫向上、向一侧推移，导致子宫收缩乏力和出血增多。协助她排尿，或遵医嘱导尿，然后重新评估宫底和出血情况。
答案
D · 膀胱充盈使子宫无法收缩，并加重出血
3.剂量计算
答案: D = 337.5 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
剂量
7.5·45 = 337.5 mg
答案
D = 337.5 mg
4.剂量计算
答案: V₁ = 20 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
储备液的容量
V₁ = 0.5·1000/25 = 20 mL
答案
V₁ = 20 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 97.5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
500/6 = 83.33 mL/h
新速率
R = 390/4 = 97.5 mL/h
答案
R = 97.5 mL/h
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
6.静脉输液速度
答案: Δ = 18 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1000/8 = 125 mL/h
新速率
R = 590/4 = 147.5 mL/h
变化百分比
Δ = (147.5 − 125)/125·100% = 18%
答案
Δ = 18%
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
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