产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
A woman 4 hours after birth has severe perineal pain and pressure. Her fundus is firm, lochia is normal, and her heart rate is rising. What should the nurse suspect?
- AA vulvar or vaginal haematoma
- BNormal afterpains
- CUterine atony
- DA urinary tract infection
2.产科护理困难
A woman at 34 weeks with type 1 diabetes has a blood glucose of 2.8 mmol/L (50 mg/dL), is sweating and shaky but is alert. What should the nurse do first?
- ACheck the fetal heart rate before any treatment
- BGive her usual insulin dose
- CWait until her next meal
- DGive fast-acting glucose by mouth and recheck
3.剂量计算中等
某患者体重 80 kg。医嘱剂量为每天 2 mg/kg，分 3 次等量给药。每次给多少毫克 D？
80 kg2 mg/kg/天3× 每天
D = mg
4.剂量计算困难
你需要用 50%（w/v）储备液配制 100 mL 2%（w/v）溶液。 你需要多少容量的储备液 V₁？
C₁ = 50%C₂ = 2%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 10 滴/mL 的输液器在 8 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
500 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一袋液体在 100 mL 中含药 500 mg，以 8 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？
500 mg/100 mL8 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.产科护理
答案: A · A vulvar or vaginal haematoma
为什么是这个答案
A haematoma causes severe pain and pressure out of proportion to the birth, often with a firm uterus and normal lochia. Signs of hidden blood loss such as tachycardia must be reported.
答案
A · A vulvar or vaginal haematoma
2.产科护理
答案: D · Give fast-acting glucose by mouth and recheck
为什么是这个答案
An alert patient with hypoglycaemia is given fast-acting oral carbohydrate, then glucose is rechecked after about 15 minutes and followed by a snack or meal. Treating the mother also protects the fetus.
答案
D · Give fast-acting glucose by mouth and recheck
3.剂量计算
答案: D = 53.33 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
每日总量
2·80 = 160 mg
每次剂量
D = 160/3 = 53.33 mg
答案
D = 53.33 mg
4.剂量计算
答案: V₁ = 4 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
储备液的容量
V₁ = 2·100/50 = 4 mL
答案
V₁ = 4 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 10 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
8·60 = 480 min
滴速
R = 500·10/480 = 10.42 ≈ 10 gtt/min
答案
R = 10 gtt/min
床旁取最接近的整滴：10 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: D = 40 mg/h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
浓度
500/100 = 5 mg/mL
给药速率
D = 5·8 = 40 mg/h
答案
D = 40 mg/h
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