产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
Obesity before pregnancy (BMI 40) most increases the risk of which pregnancy complication?
- AHyperemesis gravidarum
- BPlacenta praevia only
- CGestational diabetes
- DLow birth weight from overnutrition
2.产科护理困难
A newborn in the first hours sneezes, has a high-pitched cry, tremors and loose stools. The mother took opioids throughout pregnancy. Which intervention is most appropriate first?
- AGiving naloxone to reverse the opioids
- BBright lights and frequent handling to keep the baby awake
- CA quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds
- DWithholding feeds until the symptoms settle
3.剂量计算中等
一个药瓶中含有 2 g 的粉末。标签上写着：加入 9.2 mL 注射用水，得到总容量 10 mL。医嘱为 160 mg。你应给予复溶后溶液的多少容量 V？
2 g+ 9.2 mL → 10 mL160 mg
V = mL
4.剂量计算困难
处方为 620 单位的药物，药液规格为 1000 单位/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
620 units1000 units/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
医嘱要求以 30 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 20 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。
30 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一组输液以 50 滴/分的速度经 15 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 450 mL。还需多少小时 t 才会滴完？ 保留一位小数。
50 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
3溶液
1.产科护理
答案: C · Gestational diabetes
为什么是这个答案
Obesity raises the risks of gestational diabetes, pre-eclampsia, venous thromboembolism, macrosomia, caesarean birth and stillbirth. Early glucose testing and VTE risk assessment are often recommended.
答案
C · Gestational diabetes
2.产科护理
答案: C · A quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds
为什么是这个答案
Neonatal abstinence (withdrawal) is managed first with non-drug care: low stimulation, swaddling, skin-to-skin, responsive feeding and rooming-in. Medication is added if scores stay high. Naloxone can precipitate seizures.
答案
C · A quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds
3.剂量计算
答案: V = 0.8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
混合后的浓度
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
体积
V = 160/200 = 0.8 mL
答案
V = 0.8 mL
4.剂量计算
答案: V = 0.62 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
体积
V = 620/1000 = 0.62 mL
在注射器上
在这支 1 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.01 mL。
答案
V = 0.62 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
每分钟毫升数
30/60 = 0.5 mL/min
滴速
R = 0.5·20 = 10 gtt/min
答案
R = 10 gtt/min
6.静脉输液速度
答案: t = 2.3 h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
速度（mL/h）
50·60/15 = 200 mL/h
剩余时间
t = 450/200 = 2.25 ≈ 2.3 h
答案
t = 2.3 h
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