产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
A woman at 39 weeks with a healthy pregnancy asks about walking in early labour. What is the best advice?
- AUpright positions always make labour slower
- BShe must stay in bed on her back for the whole labour
- CWalking will cause the cord to prolapse
- DWalking and upright positions can help progress
2.产科护理困难
A preterm baby's parents are being taught about breast milk. Which statement shows they understand its special benefit for preterm babies?
- A"Breast milk removes the need for eye screening."
- B"Breast milk means our baby will not need any oxygen."
- C"Breast milk stops jaundice from ever developing."
- D"Breast milk lowers the risk of necrotising enterocolitis."
3.剂量计算中等
10 mL 的 10%（w/v）溶液中含有多少毫克药物 m？
10% w/v10 mL
m = mg
4.剂量计算困难
一名体重 8 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 10 mg/kg，该混悬液每 5 mL 含 125 mg。你应给多少体积 V？
8 kg10 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 60 滴/mL 的输液器在 10 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。
500 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
医嘱要求在 6 小时内输入 1000 mL。2 小时后你发现袋中还剩 710 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？
1000 mL / 6 h经过 2 h: 710 mL
Δ = %
3溶液
1.产科护理
答案: D · Walking and upright positions can help progress
为什么是这个答案
Upright positions and mobility in the first stage can shorten labour and reduce the need for epidurals. She can choose positions that feel comfortable.
答案
D · Walking and upright positions can help progress
2.产科护理
答案: D · "Breast milk lowers the risk of necrotising enterocolitis."
为什么是这个答案
Human milk, including expressed or donor milk, reduces the risk of necrotising enterocolitis and infection in preterm babies. It does not remove the need for other monitoring.
答案
D · "Breast milk lowers the risk of necrotising enterocolitis."
3.剂量计算
答案: m = 1000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
浓度
10% = 10 g/100 mL = 100 mg/mL
药物质量
m = 100·10 = 1000 mg
答案
m = 1000 mg
4.剂量计算
答案: V = 3.2 mL
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
按体重计算剂量
10·8 = 80 mg
体积
V = (80/125)·5 = 3.2 mL
答案
V = 3.2 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 50 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
10·60 = 600 min
滴速
R = 500·60/600 = 50 gtt/min
答案
R = 50 gtt/min
6.静脉输液速度
答案: Δ = 6.5 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1000/6 = 166.7 mL/h
新速率
R = 710/4 = 177.5 mL/h
变化百分比
Δ = (177.5 − 166.7)/166.7·100% = 6.5%
答案
Δ = 6.5%
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
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