产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
A woman whose first language is not English is in labour. Which action best ensures informed consent for a caesarean?
- AAsk her partner to sign for her
- BAsk her 10-year-old child to interpret
- CUse a professional interpreter
- DUse gestures and simple English only
2.产科护理困难
A woman at 34 weeks with type 1 diabetes has a blood glucose of 2.8 mmol/L (50 mg/dL), is sweating and shaky but is alert. What should the nurse do first?
- AWait until her next meal
- BGive fast-acting glucose by mouth and recheck
- CCheck the fetal heart rate before any treatment
- DGive her usual insulin dose
3.剂量计算中等
某患者体重 25 kg，医嘱为单次给药 5 mg/kg。求剂量 D（mg）。
25 kg5 mg/kg
D = mg
4.剂量计算困难
处方剂量为 280 微克。安瓿浓度为 2 mg/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
280 mcg2 mg/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
医嘱要求在 12 小时内输入 1000 mL。9 小时后你发现袋中还剩 320 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？
1000 mL / 12 h经过 9 h: 320 mL
R = mL/h
6.静脉输液速度困难
一袋液体在 100 mL 中含药 500 mg，以 20 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？
500 mg/100 mL20 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.产科护理
答案: C · Use a professional interpreter
为什么是这个答案
Professional interpreters ensure accurate, confidential communication. Children and family members may not translate accurately and should not be used for consent. The woman herself must give consent if she has capacity.
答案
C · Use a professional interpreter
2.产科护理
答案: B · Give fast-acting glucose by mouth and recheck
为什么是这个答案
An alert patient with hypoglycaemia is given fast-acting oral carbohydrate, then glucose is rechecked after about 15 minutes and followed by a snack or meal. Treating the mother also protects the fetus.
答案
B · Give fast-acting glucose by mouth and recheck
3.剂量计算
答案: D = 125 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
剂量
5·25 = 125 mg
答案
D = 125 mg
4.剂量计算
答案: V = 0.14 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
单位相同
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
体积
V = 280/2000 = 0.14 mL
答案
V = 0.14 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 106.7 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1000/12 = 83.33 mL/h
新速率
R = 320/3 = 106.7 mL/h
答案
R = 106.7 mL/h
这超过了 25% 的增幅：大多数医院要求你联系开医嘱者，而不是加快补输，并评估患者是否存在液体过多。
6.静脉输液速度
答案: D = 100 mg/h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
浓度
500/100 = 5 mg/mL
给药速率
D = 5·20 = 100 mg/h
答案
D = 100 mg/h
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