产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
A woman at 28 weeks is Rh-negative and has a positive antibody screen for anti-D. What does this mean?
- AHer baby is definitely Rh-negative
- BShe needs a double dose of anti-D immunoglobulin
- CShe is sensitised; the fetus is watched for anaemia
- DThe result is normal and needs no further action
2.产科护理困难
在产后病房，哪项发现应立即上报？
- A第 2 天宫底在脐下 2 cm
- B产妇在 15 分钟内浸透一大块卫生垫
- C第 1 天轻度会阴肿胀
- D第 2 天出现红色恶露
3.剂量计算中等
某患者体重 80 kg，医嘱为单次给药 10 mg/kg。求剂量 D（mg）。
80 kg10 mg/kg
D = mg
4.剂量计算困难
处方剂量为 0.5 mg。安瓿每 mL 含 2000 微克。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
0.5 mg2000 mcg/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
医嘱要求在 12 小时内输入 500 mL。5 小时后你发现袋中还剩 370 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？
500 mL / 12 h经过 5 h: 370 mL
R = mL/h
6.静脉输液速度困难
一组输液以 32 滴/分的速度经 20 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 600 mL。还需多少小时 t 才会滴完？ 保留一位小数。
32 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
3溶液
1.产科护理
答案: C · She is sensitised; the fetus is watched for anaemia
为什么是这个答案
If antibodies are already present, anti-D prophylaxis is of no use. Antibody levels are followed and the fetus is monitored for anaemia, often with Doppler of the middle cerebral artery.
答案
C · She is sensitised; the fetus is watched for anaemia
2.产科护理
答案: B · 产妇在 15 分钟内浸透一大块卫生垫
为什么是这个答案
15 分钟内浸透一块卫生垫属于出血过多，需要立即评估并上报。其他发现在产后早期都是正常的。
答案
B · 产妇在 15 分钟内浸透一大块卫生垫
3.剂量计算
答案: D = 800 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
剂量
10·80 = 800 mg
答案
D = 800 mg
4.剂量计算
答案: V = 0.25 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
单位相同
0.5 mg = 500 mcg
体积
V = 500/2000 = 0.25 mL
答案
V = 0.25 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 52.86 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
500/12 = 41.67 mL/h
新速率
R = 370/7 = 52.86 mL/h
答案
R = 52.86 mL/h
这超过了 25% 的增幅：大多数医院要求你联系开医嘱者，而不是加快补输，并评估患者是否存在液体过多。
6.静脉输液速度
答案: t = 6.3 h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
速度（mL/h）
32·60/20 = 96 mL/h
剩余时间
t = 600/96 = 6.25 ≈ 6.3 h
答案
t = 6.3 h
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