产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
一名妊娠 28 周的女性 Rh 阴性，抗体筛查显示抗 D 阳性。这意味着什么？
- A结果正常，不需要采取进一步措施
- B她的宝宝一定是 Rh 阴性
- C她需要双倍剂量的抗 D 免疫球蛋白
- D她已致敏；要监测胎儿有无贫血
2.产科护理困难
一名妊娠 35 周的前置胎盘女性正在等待择期剖宫产。她应避免哪项活动？
- A性交
- B正常饮食
- C轻柔的散步
- D侧卧
3.剂量计算中等
一名体重 6 kg 的儿童按 15 mg/kg 处方用药。原液浓度为 50 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？
6 kg15 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
一名患者身高 186 cm，体重 52 kg。医嘱为 50 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。
186 cm52 kg50 mg/m²
D = mg
5.静脉输液速度中等
医嘱要求以 60 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 20 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。
60 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
200 mg 药物溶于 250 mL 的输液以 15 mL/h 运行。患者每分钟接受多少微克 D？
200 mg/250 mL15 mL/h
D = mcg/min
3溶液
1.产科护理
答案: D · 她已致敏；要监测胎儿有无贫血
为什么是这个答案
如果体内已有抗体，抗 D 预防就没有用了。要追踪抗体水平，并监测胎儿有无贫血，常用多普勒检测大脑中动脉。
答案
D · 她已致敏；要监测胎儿有无贫血
2.产科护理
答案: A · 性交
为什么是这个答案
前置胎盘的女性应避免性交以及向阴道内放入任何物品，因为这可能引起出血。出现任何出血或宫缩，她都应立即报告。
答案
A · 性交
3.剂量计算
答案: V = 1.8 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
按体重计算剂量
D = 15·6 = 90 mg
体积
V = 90/50 = 1.8 mL
在注射器上
在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。
答案
V = 1.8 mL
4.剂量计算
答案: D = 81.96 mg
按体表面积给药：许多细胞毒性药物和部分儿科药物的剂量按每平方米体表面积开具：剂量 (mg) = 每 m² 剂量 × BSA (m²)。Mosteller 公式估算 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600)。
体表面积
BSA = √(186·52/3600) = √2.687 = 1.639 m²
剂量
D = 50·1.639 = 81.96 mg
答案
D = 81.96 mg
5.静脉输液速度
答案: R = 20 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
每分钟毫升数
60/60 = 1 mL/min
滴速
R = 1·20 = 20 gtt/min
答案
R = 20 gtt/min
6.静脉输液速度
答案: D = 200 mcg/min
按剂量计算的输液：浓度 = 袋中药物量/袋的容量。泵速 (mL/h) = 每小时剂量/浓度，每小时剂量 = mL/h × 浓度。把每分钟剂量换算为每小时剂量（× 60），并保持质量单位一致（1 g = 1000 mg，1 mg = 1000 mcg）。
浓度
200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL
每小时剂量
15·800 = 12000 mcg/h
每分钟剂量
D = 12000/60 = 200 mcg/min
答案
D = 200 mcg/min
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