产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
一名女性现已妊娠。她以前在 35 周时生过双胞胎（均存活），并在 10 周时发生过一次流产。她的 GTPAL 是多少？
- AG3 T1 P0 A1 L2
- BG2 T0 P1 A1 L2
- CG4 T0 P2 A1 L2
- DG3 T0 P1 A1 L2
2.产科护理困难
A woman with known mitral stenosis is pregnant. When is she at greatest risk of heart failure?
- AWhen blood volume peaks in late pregnancy and in the hours after birth
- BRisk is the same at every point in pregnancy
- COnly during the first stage of labour
- DOnly in the first trimester, when nausea is worst
3.剂量计算中等
需要从 20%（w/v）溶液中取 200 mg 的剂量。多少容量 V 含有这一剂量？
200 mg20% w/v
V = mL
4.剂量计算困难
处方为 8000 单位的药物，药液规格为 10000 单位/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
8000 units10000 units/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 10 滴/mL 的输液器在 12 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
1000 mL12 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一组输液以 32 滴/分的速度经 20 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 450 mL。还需多少小时 t 才会滴完？ 保留一位小数。
32 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h
3溶液
1.产科护理
答案: D · G3 T0 P1 A1 L2
为什么是这个答案
妊娠次数（Gravida）包括本次妊娠：3。双胞胎为早产（20–36 周），算作一次分娩：T0 P1。流产计 A1，有 2 个存活的孩子：L2。把双胞胎计算两次就会得出 G4 P2 这一错误结果。
答案
D · G3 T0 P1 A1 L2
2.产科护理
答案: A · When blood volume peaks in late pregnancy and in the hours after birth
为什么是这个答案
Cardiac decompensation is most likely when blood volume peaks in the late second and third trimester and right after birth, when blood from the contracted uterus returns to the circulation. These women need close monitoring postpartum.
答案
A · When blood volume peaks in late pregnancy and in the hours after birth
3.剂量计算
答案: V = 1 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
浓度
20% = 200 mg/mL
体积
V = 200/200 = 1 mL
答案
V = 1 mL
4.剂量计算
答案: V = 0.8 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
体积
V = 8000/10000 = 0.8 mL
在注射器上
在这支 1 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.01 mL。
答案
V = 0.8 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 14 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
12·60 = 720 min
滴速
R = 1000·10/720 = 13.89 ≈ 14 gtt/min
答案
R = 14 gtt/min
床旁取最接近的整滴：14 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: t = 4.7 h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
速度（mL/h）
32·60/20 = 96 mL/h
剩余时间
t = 450/96 = 4.688 ≈ 4.7 h
答案
t = 4.7 h
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