产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
Which set of findings is consistent with hypovolaemia after a postpartum haemorrhage?
- AIncreased urine output and flushed skin
- BRising pulse, falling blood pressure, low urine output
- CSlow breathing and a rising blood pressure
- DSlow heart rate, high blood pressure and warm, dry skin
2.产科护理困难
The nurse must deliver a baby before the provider arrives. As the head crowns, what should the nurse do?
- AAsk the woman to cross her legs tightly until help comes
- BPull firmly on the head to speed the birth
- CApply gentle pressure to the head to slow the birth
- DPush the head back to delay the birth
3.剂量计算中等
某患者体重 18 kg。医嘱剂量为每天 5 mg/kg，分 2 次等量给药。每次给多少毫克 D？
18 kg5 mg/kg/天2× 每天
D = mg
4.剂量计算困难
一袋输液在 500 mL 中含 25000 单位药物。医嘱为每小时 1500 单位。泵速 R 应设为多少 mL/h？
25000 件/500 mL1500 件/h
R = mL/h
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 10 滴/mL 的输液器在 3 小时内输入 1500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
1500 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
医嘱要求在 10 小时内输入 500 mL。5 小时后你发现袋中还剩 280 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？
500 mL / 10 h经过 5 h: 280 mL
Δ = %
3溶液
1.产科护理
答案: B · Rising pulse, falling blood pressure, low urine output
为什么是这个答案
Tachycardia is often the earliest sign, then narrowing pulse pressure, falling blood pressure, pale clammy skin, restlessness and oliguria. Blood pressure may stay normal until a large loss has occurred.
答案
B · Rising pulse, falling blood pressure, low urine output
2.产科护理
答案: C · Apply gentle pressure to the head to slow the birth
为什么是这个答案
Gentle pressure on the fetal head, with the woman panting, slows birth and reduces perineal tearing and rapid pressure changes in the fetal skull. The nurse then checks for a nuchal cord and supports the baby's body.
答案
C · Apply gentle pressure to the head to slow the birth
3.剂量计算
答案: D = 45 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
每日总量
5·18 = 90 mg
每次剂量
D = 90/2 = 45 mg
答案
D = 45 mg
4.剂量计算
答案: R = 30 mL/h
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
浓度
25000/500 = 50 件/mL
泵速
R = 1500/50 = 30 mL/h
答案
R = 30 mL/h
5.静脉输液速度
答案: R = 83 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
3·60 = 180 min
滴速
R = 1500·10/180 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
答案
R = 83 gtt/min
床旁取最接近的整滴：83 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: Δ = 12 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
500/10 = 50 mL/h
新速率
R = 280/5 = 56 mL/h
变化百分比
Δ = (56 − 50)/50·100% = 12%
答案
Δ = 12%
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
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