产科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.产科护理中等

A woman who is not breastfeeding has painful engorged breasts on day 3. Which advice is best?

  1. AMassage the breasts to stimulate milk flow
  2. BApply warm showers to the breasts several times a day
  3. CExpress milk often to relieve fullness
  4. DWear a supportive bra and use cold packs
2.产科护理困难

硬膜外麻醉后第 1 天，一名女性出现头痛。哪项特征最提示是硬脊膜穿刺后头痛而不是子痫前期？

  1. A她右肋下疼痛
  2. B血压 158/104 mmHg，尿试纸条检测蛋白 2+
  3. C坐起时头痛明显加重，平躺时减轻
  4. D她看到闪光
3.剂量计算中等
25 kg2 mg/kg/天3× 每天D = ? mg

某患者体重 25 kg。医嘱剂量为每天 2 mg/kg，分 3 次等量给药。每次给多少毫克 D？

25 kg2 mg/kg/天3× 每天
D = mg
4.剂量计算困难
56 kg155 cmBSA = √(h·w/3600)75 mg/m²D = ? mg

一名患者身高 155 cm，体重 56 kg。医嘱为 75 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。

155 cm56 kg75 mg/m²
D = mg
5.静脉输液速度中等
310 mL剩余? mL/h3 h 剩余

医嘱要求在 6 小时内输入 500 mL。3 小时后你发现袋中还剩 310 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？

500 mL / 6 h经过 3 h: 310 mL
R = mL/h
6.静脉输液速度困难
450 mL20 gtt/mL50 gtt/mint = ? h

一组输液以 50 滴/分的速度经 20 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 450 mL。还需多少小时 t 才会滴完？

50 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h

3溶液

1.产科护理

答案: D · Wear a supportive bra and use cold packs

为什么是这个答案

In non-breastfeeding women, stimulation increases milk production. A firm supportive bra, cold packs and mild analgesics help until the engorgement settles in a few days.

答案

D · Wear a supportive bra and use cold packs
2.产科护理

答案: C · 坐起时头痛明显加重，平躺时减轻

为什么是这个答案

硬脊膜穿刺后头痛与体位有关，直立时加重，平卧时缓解。高血压、视觉障碍和右上腹痛提示子痫前期，产后也可发生。始终应检测血压。

答案

C · 坐起时头痛明显加重，平躺时减轻
3.剂量计算

答案: D = 16.67 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

每日总量

2·25 = 50 mg

每次剂量

D = 50/3 = 16.67 mg

答案

D = 16.67 mg
4.剂量计算

答案: D = 116.5 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

体表面积

BSA = √(155·56/3600) = √2.411 = 1.553 m²

剂量

D = 75·1.553 = 116.5 mg

答案

D = 116.5 mg
5.静脉输液速度

答案: R = 103.3 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

500/6 = 83.33 mL/h

新速率

R = 310/3 = 103.3 mL/h

答案

R = 103.3 mL/h

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

6.静脉输液速度

答案: t = 3 h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

速度（mL/h）

50·60/20 = 150 mL/h

剩余时间

t = 450/150 = 3 h

答案

t = 3 h

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