产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
哪种模式定义了子宫收缩过频？
- A10 分钟内超过 5 次宫缩，以 30 分钟为期取平均
- B早期产程中每 5 分钟一次宫缩，每次持续 60 秒
- C10 分钟内超过 2 次宫缩
- D宫缩持续 60 秒
2.产科护理困难
Why does the foramen ovale close soon after birth?
- ABlood flow to the lungs decreases after birth
- BThe umbilical vein carries more blood to the heart
- CLeft atrial pressure rises above right atrial pressure
- DProstaglandin levels rise in the newborn's blood
3.剂量计算中等
一名体重 60 kg 的患者体表面积为 1.55 m²。医嘱为 135 mg/m²。求剂量 D，以 mg 表示。
60 kgBSA = 1.55 m²135 mg/m²
D = mg
4.剂量计算困难
一名患者身高 113 cm，体重 19 kg。医嘱为 135 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。
113 cm19 kg135 mg/m²
D = mg
5.静脉输液速度中等
医嘱要求以 150 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 10 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。
150 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一组输液以 32 滴/分的速度经 60 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 200 mL。还需多少小时 t 才会滴完？ 保留一位小数。
32 gtt/min60 gtt/mL200 mL
t = h
3溶液
1.产科护理
答案: A · 10 分钟内超过 5 次宫缩，以 30 分钟为期取平均
为什么是这个答案
子宫收缩过频是指 10 分钟内超过五次宫缩（以 30 分钟为期取平均）。在使用缩宫素时，应通过减慢或停止输注来处理，尤其是当胎心率受到影响时。
答案
A · 10 分钟内超过 5 次宫缩，以 30 分钟为期取平均
2.产科护理
答案: C · Left atrial pressure rises above right atrial pressure
为什么是这个答案
With the first breaths, pulmonary resistance falls and more blood returns to the left atrium, while cord clamping lowers right-sided pressure. The higher left atrial pressure pushes the flap of the foramen ovale shut.
答案
C · Left atrial pressure rises above right atrial pressure
3.剂量计算
答案: D = 209.3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
剂量
D = 135·1.55 = 209.3 mg
答案
D = 209.3 mg
4.剂量计算
答案: D = 104.3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
体表面积
BSA = √(113·19/3600) = √0.5964 = 0.7723 m²
剂量
D = 135·0.7723 = 104.3 mg
答案
D = 104.3 mg
5.静脉输液速度
答案: R = 25 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
每分钟毫升数
150/60 = 2.5 mL/min
滴速
R = 2.5·10 = 25 gtt/min
答案
R = 25 gtt/min
6.静脉输液速度
答案: t = 6.3 h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
速度（mL/h）
32·60/60 = 32 mL/h
剩余时间
t = 200/32 = 6.25 ≈ 6.3 h
答案
t = 6.3 h
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