产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
A newborn has a cleft lip and palate. Which feeding approach is most appropriate?
- AWithholding feeds until surgery
- BFeeding lying flat on the back
- CFeeding only with a spoon from birth
- DSpecial teats and an upright position
2.产科护理困难
A multiparous woman arrives with strong contractions and the baby is born within an hour of their onset. What should the nurse monitor closely afterwards?
- AUterine tone, bleeding and newborn injury
- BOnly the newborn's blood glucose
- CThe mother's ability to walk alone
- DOnly the mother's temperature
3.剂量计算中等
20 mL 的 20%（w/v）溶液中含有多少毫克药物 m？
20% w/v20 mL
m = mg
4.剂量计算困难
一名患者体重 182.6 lb。医嘱为单次剂量 2 mg/kg，储备液为 1 mL 中含 40 mg。按 1 kg = 2.2 lb 计算，你应给予多少容量 V？ 保留一位小数。
182.6 lb2 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 60 滴/mL 的输液器在 8 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
500 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一组输液以 28 滴/分的速度经 15 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 600 mL。还需多少小时 t 才会滴完？ 保留一位小数。
28 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
3溶液
1.产科护理
答案: D · Special teats and an upright position
为什么是这个答案
Babies with a cleft palate often need specialised bottles or teats, an upright feeding position, frequent burping and support from a cleft team. Some babies with a cleft lip only can breastfeed.
答案
D · Special teats and an upright position
2.产科护理
答案: A · Uterine tone, bleeding and newborn injury
为什么是这个答案
Precipitous labour increases the risk of cervical and perineal tears, uterine atony and haemorrhage, and of newborn injuries such as bruising or intracranial bleeding.
答案
A · Uterine tone, bleeding and newborn injury
3.剂量计算
答案: m = 4000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
浓度
20% = 20 g/100 mL = 200 mg/mL
药物质量
m = 200·20 = 4000 mg
答案
m = 4000 mg
4.剂量计算
答案: V = 4.2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
体重 (kg)
182.6/2.2 = 83 kg
剂量
2·83 = 166 mg
体积
V = (166/40)·1 = 4.15 ≈ 4.2 mL
答案
V = 4.2 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 63 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
8·60 = 480 min
滴速
R = 500·60/480 = 62.5 ≈ 63 gtt/min
答案
R = 63 gtt/min
床旁取最接近的整滴：63 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: t = 5.4 h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
速度（mL/h）
28·60/15 = 112 mL/h
剩余时间
t = 600/112 = 5.357 ≈ 5.4 h
答案
t = 5.4 h
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