产科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.产科护理中等

A woman's epidural has just been inserted. Which nursing action is a priority in the next hours?

  1. ACheck her blood pressure and bladder often
  2. BRestrict all oral and IV fluids
  3. CKeep her lying flat on her back
  4. DEncourage her to walk around the room on her own
2.产科护理困难

一名妊娠期糖尿病女性在孕期使用胰岛素。产后即刻她的胰岛素需求预期会有何变化？

  1. A因分娩的应激而增加一倍，所以要增加胰岛素剂量
  2. B6 周内保持不变
  3. C迅速下降，因此需监测血糖，常停用胰岛素
  4. D她将需要终身使用胰岛素
3.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 7 kg 的儿童按 4 mg/kg 处方用药。原液浓度为 20 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

7 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
100 mg/1 mLV = ? mL

一名患者体重 129.8 lb。医嘱为单次剂量 1 mg/kg，储备液为 1 mL 中含 100 mg。按 1 kg = 2.2 lb 计算，你应给予多少容量 V？

129.8 lb1 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.静脉输液速度中等
V = ?20 gtt/mL20 gtt/min2 h

滴注以 20 gtt/min 的速度通过滴系数为 20 gtt/mL 的输液器。患者在 2 小时内接受多少毫升 V？

20 gtt/min20 gtt/mL2 h
V = mL
6.静脉输液速度困难
100 mg500 mL12 mL/h? mg/h

一袋液体在 500 mL 中含药 100 mg，以 12 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？

100 mg/500 mL12 mL/h
D = mg/h

3溶液

1.产科护理

答案: A · Check her blood pressure and bladder often

为什么是这个答案

Epidurals cause sympathetic block, so hypotension is common. They also reduce the urge to void, so the bladder is checked and catheterised if needed. Lateral positions avoid aortocaval compression.

答案

A · Check her blood pressure and bladder often
2.产科护理

答案: C · 迅速下降，因此需监测血糖，常停用胰岛素

为什么是这个答案

胎盘产生引起胰岛素抵抗的激素。分娩后血糖通常恢复正常，因此常停用胰岛素并检测血糖。产后数周她需要做血糖检测，并长期筛查 2 型糖尿病。

答案

C · 迅速下降，因此需监测血糖，常停用胰岛素
3.剂量计算

答案: V = 1.4 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 4·7 = 28 mg

体积

V = 28/20 = 1.4 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 1.4 mL
4.剂量计算

答案: V = 0.59 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

体重 (kg)

129.8/2.2 = 59 kg

剂量

1·59 = 59 mg

体积

V = (59/100)·1 = 0.59 mL

答案

V = 0.59 mL
5.静脉输液速度

答案: V = 120 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

速度（mL/h）

20·60/20 = 60 mL/h

体积

V = 60·2 = 120 mL

答案

V = 120 mL
6.静脉输液速度

答案: D = 2.4 mg/h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

浓度

100/500 = 0.2 mg/mL

给药速率

D = 0.2·12 = 2.4 mg/h

答案

D = 2.4 mg/h

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