产科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.产科护理中等

A newborn has a cleft lip and palate. Which feeding approach is most appropriate?

  1. AFeeding only with a spoon from birth
  2. BWithholding feeds until surgery
  3. CSpecial teats and an upright position
  4. DFeeding lying flat on the back
2.产科护理困难

一名妊娠 30 周的女性每 5 分钟出现一次规律的疼痛性宫缩，并伴有宫颈改变。如果发生分娩，预期使用哪种治疗来保护婴儿的肺？

  1. A缩宫素
  2. B甲麦角新碱
  3. C产前皮质类固醇
  4. D抗 D 免疫球蛋白
3.剂量计算中等
5%w/vV = ? mL

需要从 5%（w/v）溶液中取 125 mg 的剂量。多少容量 V 含有这一剂量？

125 mg5% w/v
V = mL
4.剂量计算困难
40 mg/1 mLV = ? mL

一名患者体重 176 lb。医嘱为单次剂量 5 mg/kg，储备液为 1 mL 中含 40 mg。按 1 kg = 2.2 lb 计算，你应给予多少容量 V？

176 lb5 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.静脉输液速度中等
240 mL剩余? mL/h2 h 剩余

医嘱要求在 10 小时内输入 1000 mL。8 小时后你发现袋中还剩 240 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？

1000 mL / 10 h经过 8 h: 240 mL
R = mL/h
6.静脉输液速度困难
1000 mg250 mL30 mL/h? mg/h

一袋液体在 250 mL 中含药 1000 mg，以 30 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？

1000 mg/250 mL30 mL/h
D = mg/h

3溶液

1.产科护理

答案: C · Special teats and an upright position

为什么是这个答案

Babies with a cleft palate often need specialised bottles or teats, an upright feeding position, frequent burping and support from a cleft team. Some babies with a cleft lip only can breastfeed.

答案

C · Special teats and an upright position
2.产科护理

答案: C · 产前皮质类固醇

为什么是这个答案

产前皮质类固醇可减少早产儿的呼吸窘迫。可使用宫缩抑制剂争取时间，当可能在约 32 周前分娩时，可给予硫酸镁以保护胎儿神经。

答案

C · 产前皮质类固醇
3.剂量计算

答案: V = 2.5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

浓度

5% = 50 mg/mL

体积

V = 125/50 = 2.5 mL

答案

V = 2.5 mL
4.剂量计算

答案: V = 10 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

体重 (kg)

176/2.2 = 80 kg

剂量

5·80 = 400 mg

体积

V = (400/40)·1 = 10 mL

答案

V = 10 mL
5.静脉输液速度

答案: R = 120 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

1000/10 = 100 mL/h

新速率

R = 240/2 = 120 mL/h

答案

R = 120 mL/h

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

6.静脉输液速度

答案: D = 120 mg/h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

浓度

1000/250 = 4 mg/mL

给药速率

D = 4·30 = 120 mg/h

答案

D = 120 mg/h

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