产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
A woman at 37 weeks is GBS-positive. When should she receive antibiotics?
- AOnly to the baby after birth
- BOrally at 37 weeks only
- CIntravenously during labour
- DNot at all, because GBS is normal flora
2.产科护理困难
A deceleration lasts 3 minutes before the baseline recovers. How is this classified?
- AA change of baseline
- BA prolonged deceleration
- CAn early deceleration
- DA variable acceleration
3.剂量计算中等
一个药瓶中含有 500 mg 的粉末。标签上写着：加入 9.6 mL 注射用水，得到总容量 10 mL。医嘱为 150 mg。你应给予复溶后溶液的多少容量 V？
500 mg+ 9.6 mL → 10 mL150 mg
V = mL
4.剂量计算困难
一名患者身高 161 cm，体重 69 kg。医嘱为 250 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。
161 cm69 kg250 mg/m²
D = mg
5.静脉输液速度中等
医嘱要求在 12 小时内输入 1000 mL。6 小时后你发现袋中还剩 590 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？
1000 mL / 12 h经过 6 h: 590 mL
R = mL/h
6.静脉输液速度困难
一组输液以 32 滴/分的速度经 15 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 750 mL。还需多少小时 t 才会滴完？ 保留一位小数。
32 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
3溶液
1.产科护理
答案: C · Intravenously during labour
为什么是这个答案
Oral antibiotics before labour do not prevent recolonisation. IV antibiotics in labour, given ideally at least 4 hours before birth, greatly reduce early-onset GBS disease in the newborn.
答案
C · Intravenously during labour
2.产科护理
答案: B · A prolonged deceleration
为什么是这个答案
A prolonged deceleration lasts at least 2 minutes but less than 10. A decrease of 10 minutes or more is a baseline change. The cause, such as hypotension or tachysystole, should be found and corrected.
答案
B · A prolonged deceleration
3.剂量计算
答案: V = 3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
混合后的浓度
500 mg/10 mL = 50 mg/mL
体积
V = 150/50 = 3 mL
答案
V = 3 mL
4.剂量计算
答案: D = 439.2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
体表面积
BSA = √(161·69/3600) = √3.086 = 1.757 m²
剂量
D = 250·1.757 = 439.2 mg
答案
D = 439.2 mg
5.静脉输液速度
答案: R = 98.33 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1000/12 = 83.33 mL/h
新速率
R = 590/6 = 98.33 mL/h
答案
R = 98.33 mL/h
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
6.静脉输液速度
答案: t = 5.9 h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
速度（mL/h）
32·60/15 = 128 mL/h
剩余时间
t = 750/128 = 5.859 ≈ 5.9 h
答案
t = 5.9 h
ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing