内外科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 16 道练习题，完整解答附在最后。

新题目返回课程

在打印窗口中选择“另存为 PDF”，即可在设备上保存一份副本。

1公式与方法

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

2练习题

1.内外科护理：心血管与呼吸中等

How big should a suction catheter be compared with the tracheostomy or endotracheal tube?

  1. AAny size, as the diameter does not matter
  2. BExactly the same diameter as the tube, for a tight fit
  3. CNo more than half the internal diameter of the tube
  4. DLarger than the tube, so that it clears it completely
2.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient taking ramipril and indapamide for hypertension starts regular ibuprofen for back pain. A week later, creatinine has risen sharply. What is the most likely cause?

  1. AAn ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
  2. BIbuprofen raising the blood pressure to levels that damage the kidneys
  3. CBack pain causing kidney damage
  4. DAn allergic reaction to the diuretic causing inflammation of the kidney
3.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

Which signs suggest rejection of a kidney transplant?

  1. AA rash on the face after sun exposure
  2. BMore urine, a falling creatinine and weight loss
  3. CLess urine, a rising creatinine and a tender graft
  4. DA cough, wheeze and a runny nose with sneezing
4.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient with a head injury now has a blood pressure of 190/70 mmHg, a pulse of 48/min and irregular breathing. How should the nurse interpret this?

  1. ACushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure
  2. BHypovolaemic shock from internal bleeding
  3. CNeurogenic shock from a spinal cord injury
  4. DA normal stress response to pain, anxiety and the noise of the ward
5.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

哪项饮食建议可降低新回肠造口堵塞的风险？

  1. A充分咀嚼，并缓慢引入含纤维的食物
  2. B喝很少的水以使排出物变稠
  3. C不怎么咀嚼就快速吞咽食物
  4. D第一天起就吃大量坚果和种子
6.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

A nurse teaches a patient to self-inject low molecular weight heparin at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll change the injection site each day."
  2. B"I'll rub the area afterwards to spread the medicine."
  3. C"I'll report any unusual bruising or bleeding."
  4. D"I'll put the used syringe in the sharps bin."
7.临床护理中等

世卫组织三阶梯镇痛原则建议：

  1. A癌痛只用非药物方法
  2. B只在疼痛变得剧烈时才给予镇痛
  3. C所有患者一开始就使用强阿片类药物
  4. D随着疼痛加重，从非阿片类药物逐步升级到弱阿片类，再到强阿片类
8.临床护理困难

A patient due a blood transfusion is not wearing an identity band. What should the nurse do?

  1. ACheck the name on the bed and proceed
  2. BNot start until a correct identity band is in place and identity is confirmed
  3. CAsk another patient to confirm who the patient is
  4. DAsk the patient to state their name and date of birth, then start straight away
9.实验室检查值与电解质中等

A patient with diabetes also takes propranolol. Why is regular glucose monitoring especially important?

  1. AThe drug stops the meter from reading correctly
  2. BThe drug causes very high glucose in all patients
  3. CThe drug blocks the insulin injection site
  4. DThe drug can mask warning signs of hypoglycemia
10.实验室检查值与电解质困难

A patient with acute kidney injury has a potassium of 6.8 mEq/L despite medical treatment, a pH of 7.12 and pulmonary edema not responding to diuretics. Which treatment is most likely needed?

  1. AA potassium supplement
  2. BAn IV magnesium dose
  3. CMore oral fluid
  4. DUrgent dialysis
11.动脉血气分析解读中等
pH7.357.457.36PaCO₂mmHg354522HCO₃⁻mmol/L222612未代偿部分代偿完全代偿

某练习动脉血气显示 pH 7.36，PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa)，HCO₃⁻ 12 mmol/L。原发性紊乱是代谢性酸中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。

pH 7.36PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa)HCO₃⁻ 12 mmol/L
  1. 1未代偿
  2. 2部分代偿
  3. 3完全代偿
12.动脉血气分析解读困难

练习数值：Na⁺ 142，Cl⁻ 103，HCO₃⁻ 17 mmol/L。使用 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) 计算 Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)。保留两位小数。

Na⁺ 142 mmol/LCl⁻ 103 mmol/LHCO₃⁻ 17 mmol/L
Δ 比值 =
13.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

在这条规则的 II 导联心电图上测量 QT 间期和 R–R 间期，然后用 Bazett 公式 QTc = QT/√RR（均以秒计）计算经心率校正的QTc。答案以秒表示，保留三位小数。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QTc = s
14.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV心室颤动室性心动过速心脏停搏尖端扭转型室性心动过速

识别这条 II 导联心电图上的节律。点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1心室颤动
  2. 2室性心动过速
  3. 3心脏停搏
  4. 4尖端扭转型室性心动过速
15.优先排序与委派中等

A patient on a nasal cannula at 6 L/min still has a low SpO₂. What should the nurse do?

  1. ATurn the nasal cannula up to 15 L/min
  2. BReport it, because a different oxygen device is likely to be needed
  3. CRecheck the SpO₂ at the next routine set of observations in four hours
  4. DRemove the oxygen to see if the SpO₂ changes
16.优先排序与委派困难

一名患者正通过中心静脉导管接受肠外营养。哪项发现需要立即处理？

  1. A导管上的敷料干燥完整
  2. B输注意外中断后出现出汗、颤抖，血糖 62 mg/dL（3.4 mmol/L）
  3. C自昨天起体重增加 0.2 kg
  4. D输注过程中血糖 150 mg/dL（8.3 mmol/L）

3溶液

1.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · No more than half the internal diameter of the tube

为什么是这个答案

A catheter no larger than half the internal diameter of the tube lets air enter around it, reducing negative pressure in the lungs, atelectasis and hypoxaemia. Catheter size is often calculated from the tube size.

答案

C · No more than half the internal diameter of the tube
2.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · An ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion

为什么是这个答案

NSAIDs constrict the afferent arteriole, ACE inhibitors dilate the efferent arteriole and diuretics reduce volume. Together (sometimes called the "triple whammy") they can cause acute kidney injury. The NSAID is stopped, and the prescriber reviews the other drugs.

答案

A · An ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
3.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · Less urine, a rising creatinine and a tender graft

为什么是这个答案

Acute rejection may cause falling urine output, rising creatinine, weight gain, fever, and pain or tenderness over the graft. Many episodes are found on blood tests before symptoms appear, so regular monitoring is essential.

答案

C · Less urine, a rising creatinine and a tender graft
4.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure

为什么是这个答案

Cushing's triad is hypertension with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respiration. It shows that the brainstem is being compressed and herniation may be imminent, so it is an emergency.

答案

A · Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure
5.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · 充分咀嚼，并缓慢引入含纤维的食物

为什么是这个答案

坚果、甜玉米、干果和水果皮等含纤维的食物可形成团块，堵塞狭窄的造口。彻底咀嚼、缓慢引入这些食物和饮用足够的水可降低风险。堵塞的症状包括绞痛、造口肿胀和无排出物。

答案

A · 充分咀嚼，并缓慢引入含纤维的食物
6.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · "I'll rub the area afterwards to spread the medicine."

为什么是这个答案

Rubbing the site after LMWH increases bruising and is avoided. Rotating sites, reporting bleeding and safe sharps disposal are correct.

答案

B · "I'll rub the area afterwards to spread the medicine."
7.临床护理

答案: D · 随着疼痛加重，从非阿片类药物逐步升级到弱阿片类，再到强阿片类

为什么是这个答案

阶梯从非阿片类药物（如对乙酰氨基酚）到弱阿片类，再到强阿片类，每一阶梯都可加用辅助药物。对于持续性疼痛，首选按时给药。

答案

D · 随着疼痛加重，从非阿片类药物逐步升级到弱阿片类，再到强阿片类
8.临床护理

答案: B · Not start until a correct identity band is in place and identity is confirmed

为什么是这个答案

Positive patient identification, using an identity band checked against the blood unit and prescription, is essential before every transfusion. Wrong blood incidents can cause fatal ABO incompatibility reactions.

答案

B · Not start until a correct identity band is in place and identity is confirmed
9.实验室检查值与电解质

答案: D · The drug can mask warning signs of hypoglycemia

为什么是这个答案

Beta-blockers, especially nonselective ones, blunt adrenergic warning signs of hypoglycemia such as tremor and tachycardia, and they can delay recovery. Sweating usually remains. Glucose checks help detect lows that the patient may not feel.核对依据: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

答案

D · The drug can mask warning signs of hypoglycemia
10.实验室检查值与电解质

答案: D · Urgent dialysis

为什么是这个答案

Indications for urgent dialysis in AKI include refractory hyperkalemia, severe metabolic acidosis, fluid overload not responding to diuretics, uremic complications and some poisonings. This patient has three of them.核对依据: Acute tubular necrosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

D · Urgent dialysis
11.动脉血气分析解读

答案: 完全代偿

解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。

逐个指标运用 ROME

pH 7.36: 在 7.35–7.45 之内
PaCO₂ 22 mmHg: 低 (35–45)
HCO₃⁻ 12 mmol/L: 低 (22–26)

代偿

临床上还应检查预期代偿：按温特公式，预期 PaCO₂ 为 24–28 mmHg，所以实测 22 mmHg 提示合并呼吸性碱中毒（混合性紊乱）。上面的答案是按 ROME 法的考试分类。

完全代偿

答案

完全代偿
12.动脉血气分析解读

答案: Δ 比值 = 1.429

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

阴离子间隙

AG = 142 − (103 + 17) = 22

Δ 比值

(22 − 12)/(24 − 17) = 10/7 = 1.429

答案

Δ 比值 = 1.429

介于 1 和 2 之间：单纯高阴离子间隙酸中毒。

13.心电图节律条带解读

答案: QTc = 0.397 s

QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。

测量

QT = 10.5 × 0.04 = 0.42 s
RR = 28 × 0.04 = 1.12 s

Bazett 公式

QTc = 0.42/√1.12 = 0.42/1.058 = 0.397 s

答案

QTc = 0.397 s

在通常上限之内（男性约 0.45 s，女性约 0.46 s）。（397 ms）

14.心电图节律条带解读

答案: 心室颤动

室性节律：室性心动过速是连续三个或以上宽大（0.12 s 或以上）的波群，频率超过 100 次/分，通常为 150–250 次/分，节律规则，没有相关的 P 波。心室颤动是紊乱、不规则的波形，无法辨认 P 波、QRS 波群或 T 波，也没有可计数的频率。心脏停搏是几乎平直的线，没有心室活动；平直线一定要通过检查患者、导联和增益并换一个导联来确认。在复苏指南中，室颤和无脉性室速是可电击心律，心脏停搏则不是。

五个步骤

1. 心率：没有可计数的心室率。
2. 节律：紊乱，没有重复的规律。
3. P 波：无法辨认。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：没有 QRS 波群。

解读

心室颤动

答案

心室颤动

在复苏指南中，室颤和无脉性室速是可电击心律。这里只是识别练习。

15.优先排序与委派

答案: B · Report it, because a different oxygen device is likely to be needed

为什么是这个答案

Standard nasal cannulas are usually run at up to about 6 L/min; higher flows dry the nose without much benefit. If the patient still needs more oxygen, the nurse assesses and escalates for a different device.

答案

B · Report it, because a different oxygen device is likely to be needed
16.优先排序与委派

答案: B · 输注意外中断后出现出汗、颤抖，血糖 62 mg/dL（3.4 mmol/L）

为什么是这个答案

肠外营养含有大量葡萄糖，身体会以高胰岛素水平作出反应。如果输注突然中断，可能随后出现反跳性低血糖。护士应按规程处理低血糖，通知医疗人员，并遵循输注中断的政策。血糖轻度升高、敷料完整和体重小幅变化是预期的或轻微的。

答案

B · 输注意外中断后出现出汗、颤抖，血糖 62 mg/dL（3.4 mmol/L）

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing