精神科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

2练习题

1.精神科护理中等

What should a patient starting zolpidem for insomnia be taught to report?

  1. AFeeling sleepy about 30 minutes after taking it at bedtime
  2. BSleeping through the night without waking up
  3. CDoing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it
  4. DFeeling slightly more rested and alert the next morning than before starting the medicine
2.精神科护理困难

一名严重抑郁数周的患者突然变得快乐而平静，并把自己的手表送给另一名患者。最恰当的措施是什么？

  1. A记录他的情绪明显好转，并降低对他的观察级别
  2. B直接询问他的自杀想法和计划，并告知团队
  3. C赞扬他的慷慨，不做其他事
  4. D计划明天让他出院
3.临床心理学中等

氯氮平通常仅用于难治性精神分裂症，因为：

  1. A它只对阴性症状有效
  2. B它不能以片剂形式服用
  3. C它是现有抗精神病药中疗效最差的，因此只是最后的选择
  4. D它可能导致粒细胞缺乏症，因此需要定期监测血液
4.临床心理学困难

为什么 DSM-5 用单一的"物质使用障碍"取代了"物质滥用"和"物质依赖"？

  1. A世界卫生组织禁止使用这些术语
  2. B滥用被重新归类为人格障碍，而依赖则成了纯粹的医学状况
  3. C研究发现依赖并不存在
  4. D研究发现这两个类别反映的是同一维度，用严重程度分级描述更好
5.药理学中等

A prescriber gives a verbal medication order in an emergency. What should the nurse do?

  1. AAsk another nurse to remember the order
  2. BWrite it down and read it back to the prescriber to confirm
  3. CGive the drug without recording the order
  4. DRemember it and write it in the chart at the end of the shift
6.药理学困难

一名服用复方口服避孕药的女性因癫痫开始服用卡马西平。主要担心的是什么？

  1. A卡马西平中毒，因为避孕药强烈阻断其代谢
  2. B无须担心，因为两药之间没有相互作用
  3. C合用引起严重低血糖
  4. D由于激素代谢加快而导致避孕失败

3溶液

1.精神科护理

答案: C · Doing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it

为什么是这个答案

Zolpidem and similar "Z-drugs" can cause complex sleep behaviours, such as sleep-walking, sleep-driving or cooking while not fully awake, which can cause serious injury. These must be reported and the drug stopped.

答案

C · Doing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it
2.精神科护理

答案: B · 直接询问他的自杀想法和计划，并告知团队

为什么是这个答案

突然平静和赠送财物可能意味着患者已决定结束自己的生命。护士应直接询问自杀意图、计划和手段，维护安全，并告知团队。

答案

B · 直接询问他的自杀想法和计划，并告知团队
3.临床心理学

答案: D · 它可能导致粒细胞缺乏症，因此需要定期监测血液

为什么是这个答案

其他抗精神病药无效时氯氮平仍然有效，但它可能导致中性粒细胞危险地减少，因此患者需要定期验血。

答案

D · 它可能导致粒细胞缺乏症，因此需要定期监测血液
4.临床心理学

答案: D · 研究发现这两个类别反映的是同一维度，用严重程度分级描述更好

为什么是这个答案

研究表明，滥用和依赖的标准构成一个连续体。DSM-5 把它们合并为一种障碍，并按符合的标准数量评定严重程度。

答案

D · 研究发现这两个类别反映的是同一维度，用严重程度分级描述更好
5.药理学

答案: B · Write it down and read it back to the prescriber to confirm

为什么是这个答案

Reading back the drug, dose, route and frequency confirms the order and catches errors. Verbal orders are documented immediately and signed by the prescriber according to policy.

答案

B · Write it down and read it back to the prescriber to confirm
6.药理学

答案: D · 由于激素代谢加快而导致避孕失败

为什么是这个答案

卡马西平诱导 CYP3A4，加快雌激素和孕激素的分解。避孕激素水平下降，可能怀孕，因此建议采用其他避孕方法。

答案

D · 由于激素代谢加快而导致避孕失败

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