精神科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

2练习题

1.精神科护理中等

一名边缘型人格障碍患者称赞某一位护士是“唯一理解我的人”，并说其他护士都没用。团队最佳的应对是什么？

  1. A全团队商定一致的规则和回应方式
  2. B告诉患者其他护士也没用
  3. C让受偏爱的护士为该患者做出所有决定
  4. D回避该患者
2.精神科护理困难

一名锂盐治疗稳定的患者告诉护士，她因背痛开始每天服用布洛芬。护士应怎么做？

  1. A告诉她为消肿同时服用利尿剂
  2. B建议她将锂盐剂量加倍
  3. C告诉她没关系，因为布洛芬无需处方即可购买，是安全的
  4. D通知开医嘱者，因为布洛芬可使血锂升高到中毒水平
3.临床心理学中等

氯氮平通常仅用于难治性精神分裂症，因为：

  1. A它可能导致粒细胞缺乏症，因此需要定期监测血液
  2. B它是现有抗精神病药中疗效最差的，因此只是最后的选择
  3. C它只对阴性症状有效
  4. D它不能以片剂形式服用
4.临床心理学困难

一位来访者三个月来每周至少暴食一次，伴有失控感和痛苦，但没有催吐、使用泻药或过度运动。哪种诊断合适？

  1. A暴食障碍
  2. B回避性/限制性摄食障碍
  3. C神经性贪食症
  4. D神经性厌食症，暴食-清除型
5.药理学中等

A patient with a fentanyl patch is given home-care advice. Which instruction is correct?

  1. ACut the patch in half if the pain is mild
  2. BApply each new patch over the same skin area
  3. CThrow used patches loose into the household bin with the packaging
  4. DAvoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch
6.药理学困难

Why is the TPMT enzyme often tested before azathioprine is started?

  1. ATPMT testing shows whether the patient has tuberculosis
  2. BLow TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
  3. CHigh TPMT activity causes an allergic reaction to azathioprine
  4. DTPMT is needed to absorb azathioprine from the gut

3溶液

1.精神科护理

答案: A · 全团队商定一致的规则和回应方式

为什么是这个答案

分裂是把工作人员分成“全好”和“全坏”。一致的团队方法、清晰的界限以及工作人员之间的良好沟通，可以防止团队被操纵，并帮助患者。

答案

A · 全团队商定一致的规则和回应方式
2.精神科护理

答案: D · 通知开医嘱者，因为布洛芬可使血锂升高到中毒水平

为什么是这个答案

非甾体抗炎药会减少锂的排泄，因此血锂水平可能升至中毒范围。开医嘱者应复核疼痛治疗和锂盐监测。

答案

D · 通知开医嘱者，因为布洛芬可使血锂升高到中毒水平
3.临床心理学

答案: A · 它可能导致粒细胞缺乏症，因此需要定期监测血液

为什么是这个答案

其他抗精神病药无效时氯氮平仍然有效，但它可能导致中性粒细胞危险地减少，因此患者需要定期验血。

答案

A · 它可能导致粒细胞缺乏症，因此需要定期监测血液
4.临床心理学

答案: A · 暴食障碍

为什么是这个答案

暴食障碍是反复暴食并伴有痛苦，但没有规律的补偿行为。贪食症需要有补偿行为，厌食症则需要体重显著偏低。

答案

A · 暴食障碍
5.药理学

答案: D · Avoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch

为什么是这个答案

Heat increases fentanyl absorption and can cause overdose. Sites are rotated, patches are never cut, and used patches are folded sticky sides together and disposed of safely, away from children and pets.

答案

D · Avoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch
6.药理学

答案: B · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression

为什么是这个答案

Thiopurine methyltransferase helps inactivate azathioprine and mercaptopurine. People with low or absent TPMT activity need much lower doses or another drug to avoid life-threatening myelosuppression.

答案

B · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression

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