精神科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

2练习题

1.精神科护理中等

A patient with narcissistic personality disorder demands that only the senior doctor should speak to him, because the nurses are "beneath him". What is the best approach?

  1. AArrange for only the senior doctor to see him from now on
  2. BRespond respectfully but firmly, and keep the same expectations as for other patients
  3. CAvoid him as much as possible, because he is rude and unpleasant to the nursing staff
  4. DTell him that he is not as important as he thinks he is
2.精神科护理困难

一名服用氯氮平的患者体温 38.5 °C，咽痛。优先事项是什么？

  1. A等到下一次常规血液检查
  2. B告诉患者这可能只是普通感冒，鼓励多喝水，并照常继续使用氯氮平
  3. C给予对乙酰氨基酚，并照常继续使用氯氮平
  4. D紧急上报，以便在下一次给药前检查包括中性粒细胞在内的全血细胞计数
3.临床心理学中等

一个人在一次严重车祸两周后出现令人痛苦的症状，至今已持续十天。哪种诊断最恰当？

  1. A广泛性焦虑障碍
  2. B创伤后应激障碍
  3. C适应障碍
  4. D急性应激障碍
4.临床心理学困难

在克拉克和威尔斯的社交焦虑认知模型中，哪个因素维持着焦虑？

  1. A额叶多巴胺水平低
  2. B在公开场合受到表扬带来的正强化，它奖励了焦虑行为
  3. C童年时期被压抑的性冲动
  4. D自我关注的注意以及妨碍恐惧被证伪的安全行为
5.药理学中等

Before starting a TNF-alpha inhibitor such as adalimumab, which test is required?

  1. AA glucose tolerance test
  2. BA bone density scan
  3. CScreening for latent tuberculosis
  4. DAn echocardiogram in every patient
6.药理学困难

庆大霉素与大剂量静脉用呋塞米合用。哪种风险会特别增加？

  1. A肝衰竭
  2. B听力损害
  3. C出血
  4. D低血糖

3溶液

1.精神科护理

答案: B · Respond respectfully but firmly, and keep the same expectations as for other patients

为什么是这个答案

People with narcissistic personality disorder have a fragile self-esteem beneath the grandiosity. A consistent, respectful and non-defensive approach avoids power struggles and maintains the usual boundaries.

答案

B · Respond respectfully but firmly, and keep the same expectations as for other patients
2.精神科护理

答案: D · 紧急上报，以便在下一次给药前检查包括中性粒细胞在内的全血细胞计数

为什么是这个答案

服用氯氮平的患者出现发热和咽痛可能提示中性粒细胞减少或粒细胞缺乏症。需要紧急做血细胞计数，由开医嘱者决定是否暂停该药。

答案

D · 紧急上报，以便在下一次给药前检查包括中性粒细胞在内的全血细胞计数
3.临床心理学

答案: D · 急性应激障碍

为什么是这个答案

急性应激障碍涵盖事件后持续三天至一个月的创伤症状。如果症状持续超过一个月，可诊断为 PTSD。

答案

D · 急性应激障碍
4.临床心理学

答案: D · 自我关注的注意以及妨碍恐惧被证伪的安全行为

为什么是这个答案

社交焦虑者关注内心中消极的自我形象，并使用安全行为。这些行为使他们显得古怪，也使他们无法认识到所恐惧的结果很少发生。

答案

D · 自我关注的注意以及妨碍恐惧被证伪的安全行为
5.药理学

答案: C · Screening for latent tuberculosis

为什么是这个答案

TNF inhibitors can reactivate latent TB, so patients are screened with a TB blood test or skin test and chest X-ray. Hepatitis B is usually checked as well.

答案

C · Screening for latent tuberculosis
6.药理学

答案: B · 听力损害

为什么是这个答案

氨基糖苷类和袢利尿剂都可能损害内耳。两者合用会增加耳毒性风险，因此需要谨慎并加以监测。

答案

B · 听力损害

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