精神科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

2练习题

1.精神科护理中等

What should a patient starting zolpidem for insomnia be taught to report?

  1. ADoing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it
  2. BSleeping through the night without waking up
  3. CFeeling slightly more rested and alert the next morning than before starting the medicine
  4. DFeeling sleepy about 30 minutes after taking it at bedtime
2.精神科护理困难

使用氟哌啶醇后不久，一名患者的头扭向一侧，双眼固定向上，并诉说喉咙发紧。护士应首先做什么？

  1. A再给一剂氟哌啶醇
  2. B紧急寻求医疗帮助并给予处方的抗胆碱能药，同时观察气道
  3. C安慰他这是对新药的焦虑，让他一个人安静休息
  4. D鼓励他伸展颈部
3.临床心理学中等

治疗联盟是指：

  1. A来访者的诊断，由两位精神科医生在初次评估时独立确认
  2. B一群相互转介来访者的治疗师
  3. C治疗师与来访者之间的合作关系以及在目标和任务上的一致
  4. D诊所与保险公司之间的法律合同
4.临床心理学困难

治疗师说："与其和'我是个失败者'这个想法作斗争，不如把它仅仅当作一个想法来觉察，然后去做对你重要的事。"这最能代表哪种疗法？

  1. A系统脱敏
  2. B理性情绪行为疗法
  3. C接纳承诺疗法（ACT）
  4. D经典精神分析
5.药理学中等

某药抑制肝酶 CYP3A4。主要经 CYP3A4 代谢的第二种药物会怎样？

  1. A其血药浓度下降，因此在常规剂量下可能失效
  2. B没有影响，因为酶不会影响其他药物
  3. C被肾脏更快排出
  4. D其血药浓度升高，副作用风险增加
6.药理学困难

A malnourished patient with low serum albumin shows nystagmus and unsteady gait. Her total phenytoin level is within range. What is the most likely explanation?

  1. AMore phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
  2. BLow albumin speeds up phenytoin metabolism
  3. CThe total level is high, but the laboratory is wrong
  4. DLow albumin makes phenytoin bind more tightly, so the drug is less active

3溶液

1.精神科护理

答案: A · Doing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it

为什么是这个答案

Zolpidem and similar "Z-drugs" can cause complex sleep behaviours, such as sleep-walking, sleep-driving or cooking while not fully awake, which can cause serious injury. These must be reported and the drug stopped.

答案

A · Doing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it
2.精神科护理

答案: B · 紧急寻求医疗帮助并给予处方的抗胆碱能药，同时观察气道

为什么是这个答案

急性肌张力障碍可累及喉部，可能危及生命。按医嘱给予苯扎托品或丙环定等抗胆碱能药，或苯海拉明（常为肠外给药），并监测气道。

答案

B · 紧急寻求医疗帮助并给予处方的抗胆碱能药，同时观察气道
3.临床心理学

答案: C · 治疗师与来访者之间的合作关系以及在目标和任务上的一致

为什么是这个答案

在不同治疗取向中，治疗联盟都能稳定地预测治疗效果，这支持了共同因素在心理治疗中的重要性。

答案

C · 治疗师与来访者之间的合作关系以及在目标和任务上的一致
4.临床心理学

答案: C · 接纳承诺疗法（ACT）

为什么是这个答案

ACT（海斯）运用接纳、认知解离和基于价值的行动。与传统认知疗法不同，它不试图驳斥想法的内容。

答案

C · 接纳承诺疗法（ACT）
5.药理学

答案: D · 其血药浓度升高，副作用风险增加

为什么是这个答案

酶抑制剂（例如针对 CYP3A4 的克拉霉素或西柚汁）减慢代谢，使第二种药物蓄积。酶诱导剂的作用相反。

答案

D · 其血药浓度升高，副作用风险增加
6.药理学

答案: A · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise

为什么是这个答案

Phenytoin is highly protein bound. When albumin is low, the free fraction rises, so toxicity can occur with a "normal" total level; a free phenytoin level or corrected level is more useful.

答案

A · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise

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