精神科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

2练习题

1.精神科护理中等

应在何时采血测量患者的血锂水平？

  1. A一天中的任何时间，因为没有区别
  2. B早晨服药后立即
  3. C末次服药后 1 小时
  4. D末次服药后约 12 小时
2.精神科护理困难

A patient who takes fluoxetine in the evening says he has had trouble falling asleep since starting it. What should the nurse suggest?

  1. ATake a double dose at night to make him sleepy
  2. BDrink a small glass of wine or beer before bed to help him fall asleep
  3. CDiscuss with the prescriber whether he can take it in the morning instead
  4. DStop the fluoxetine at once and tell the prescriber at his next appointment
3.临床心理学中等

根据美国加利福尼亚州塔拉索夫案确立的义务，治疗师可能需要：

  1. A举报每一个表达愤怒的来访者
  2. B拒绝治疗有暴力史的来访者
  3. C采取措施保护受到来访者严重威胁的可识别对象
  4. D在任何情况下都对所有信息保密，无论对他人有何风险
4.临床心理学困难

治疗师帮助一位惊恐障碍来访者坐在椅子上旋转，故意引发头晕，且不使用安全行为。这种技术叫什么？为什么使用它？

  1. A厌恶疗法，使来访者把惊恐与身体不适联系起来
  2. B内感性暴露，使来访者认识到身体感觉并不危险
  3. C自由联想，使潜意识中的恐惧显露出来
  4. D冲击疗法，使来访者忘记创伤
5.药理学中等

Why is ketorolac given only for a short course?

  1. AIt causes respiratory depression after a few days
  2. BIt quickly loses all its pain-relieving effect because of tolerance
  3. CIt is a strong opioid that causes addiction
  4. DGI bleeding and kidney injury become more likely with longer use
6.药理学困难

一名 80 岁、前列腺增生的男性因膀胱过度活动开始服用奥昔布宁。他出现意识混乱并且无法排尿。最可能的解释是什么？

  1. A阿片类药物中毒
  2. B抗胆碱能不良反应
  3. C对该药的过敏反应
  4. D5-羟色胺综合征

3溶液

1.精神科护理

答案: D · 末次服药后约 12 小时

为什么是这个答案

血锂水平在末次服药后约 12 小时采血，通常在早晨下一次服药前，这样结果可与目标范围比较。

答案

D · 末次服药后约 12 小时
2.精神科护理

答案: C · Discuss with the prescriber whether he can take it in the morning instead

为什么是这个答案

Fluoxetine can be activating and cause insomnia. Taking it in the morning, with the prescriber's agreement, often helps. Stopping suddenly or using alcohol is unsafe.

答案

C · Discuss with the prescriber whether he can take it in the morning instead
3.临床心理学

答案: C · 采取措施保护受到来访者严重威胁的可识别对象

为什么是这个答案

塔拉索夫案的判决认为，当来访者对可识别的受害者构成严重暴力危险时，治疗师有义务采取合理措施保护该人。

答案

C · 采取措施保护受到来访者严重威胁的可识别对象
4.临床心理学

答案: B · 内感性暴露，使来访者认识到身体感觉并不危险

为什么是这个答案

内感性暴露引发所恐惧的身体感觉，使来访者能够检验灾难化预测并产生习惯化。它是惊恐障碍 CBT 的核心组成部分。

答案

B · 内感性暴露，使来访者认识到身体感觉并不危险
5.药理学

答案: D · GI bleeding and kidney injury become more likely with longer use

为什么是这个答案

Ketorolac is a potent NSAID used for short-term moderate to severe pain. Its risks of GI bleeding, kidney injury and bleeding are high, so treatment is limited to a few days.

答案

D · GI bleeding and kidney injury become more likely with longer use
6.药理学

答案: B · 抗胆碱能不良反应

为什么是这个答案

抗毒蕈碱药物减弱膀胱收缩，可使前列腺增生的男性发生尿潴留。在老年人中还会引起意识混乱，因此应尽量降低其总抗胆碱能负荷。

答案

B · 抗胆碱能不良反应

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