NCLEX-PN 风格练习题（LPN/LVN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 34 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

2练习题

1.护理学基础中等

Which adverse effect is a particular risk with NSAIDs such as ibuprofen?

  1. ALow blood sugar
  2. BStomach irritation and bleeding
  3. CBreathing slowing down
  4. DSevere constipation that lasts for weeks
2.护理学基础困难

A dehydrated patient is receiving IV fluids. Which finding best shows the treatment is working?

  1. AThe heart rate rises and the skin becomes cooler
  2. BUrine output rises and the heart rate falls towards normal
  3. CThe urine becomes darker and more concentrated
  4. DThe patient feels more thirsty than before the fluids started
3.感染控制与患者安全中等

Why is “QD” (once daily) on The Joint Commission’s “Do Not Use” list?

  1. AIt is a Latin abbreviation, and only plain English abbreviations may be used
  2. BIt means “every day at bedtime” in some hospitals
  3. CIt can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
  4. DIt is only allowed for intravenous medicines
4.感染控制与患者安全困难

护士发现抽错了药，但在给药前发现了。护士应怎么做？

  1. A丢弃该药，准备正确的药物，并上报未遂事件
  2. B仍然给药，因为已经抽好了
  3. C只有在病区再次发生同样的错误时才上报
  4. D什么都不说，因为患者没有受到伤害
5.优先排序与委派中等

A patient wants to leave the hospital against medical advice. What should the nurse do?

  1. AHide the patient’s clothes and belongings until the provider arrives
  2. BInform the provider, explain the risks and document the discussion
  3. CLock the door so the patient cannot leave the unit
  4. DLet the patient leave without telling anyone
6.优先排序与委派困难

护士应首先将哪位患者上报给快速反应小组？

  1. A一名蜂窝织炎患者，体温 38.1 °C，其余生命体征正常
  2. B一名已知高血压的患者，血压 152/94 mmHg，感觉良好
  3. C一名膝关节手术后的患者，疼痛 6/10，生命体征正常
  4. D一名尿路感染患者，新出现意识模糊，呼吸频率 26 次/分，收缩压 94 mmHg
7.临床护理中等

A very anxious patient breathes rapidly for a long period. Which change is expected?

  1. ARespiratory acidosis from a high PaCO2
  2. BMetabolic alkalosis from vomiting
  3. CMetabolic acidosis from a low bicarbonate
  4. DRespiratory alkalosis from a low PaCO2
8.临床护理困难

Which sign is often a late finding in hypovolaemic shock in a young, previously fit adult?

  1. AA fall in blood pressure
  2. BA rise in heart rate
  3. CA slightly raised respiratory rate
  4. DCool peripheries
9.实验室检查值与电解质中等

Two sets of blood cultures are ordered for a patient with suspected sepsis. How are they best collected?

  1. AAfter the first antibiotic dose, so the infusion is not delayed
  2. BFrom the existing IV line while the infusion continues to run
  3. CBoth from the same site, one minute apart, to save time for the patient
  4. DFrom two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
10.实验室检查值与电解质困难

一名糖尿病酮症酸中毒患者在开始胰岛素输注前钾为 3.0 mEq/L。护士应预期什么？

  1. A不补钾，因为胰岛素会使钾升高
  2. B先补钾，按方案等水平安全后再用胰岛素
  3. C停止补液，直到钾正常
  4. D立即以较高速度开始胰岛素
11.药理学中等

克拉霉素等大环内酯类的作用机制是：

  1. A抑制细胞壁合成
  2. B阻断叶酸合成
  3. C抑制 DNA 旋转酶
  4. D与核糖体 50S 亚基结合，抑制蛋白质合成
12.药理学困难

A patient with epilepsy needs pain relief. Why is tramadol used with caution?

  1. AIt lowers the seizure threshold
  2. BIt always causes respiratory arrest in epilepsy
  3. CIt causes a sharp rise in blood glucose
  4. DIt speeds up the metabolism of all antiepileptic drugs
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

How do clopidogrel and ticagrelor work?

  1. AThey directly inhibit thrombin in the plasma
  2. BThey block the platelet ADP (P2Y12) receptor
  3. CThey dissolve fibrin in existing clots
  4. DThey inhibit the vitamin K-dependent clotting factors in the liver
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A nurse teaches a patient with heart failure who takes ramipril and spironolactone. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will weigh myself every morning after I go to the toilet."
  2. B"I will call if I gain weight quickly or get more breathless."
  3. C"I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
  4. D"I will avoid ibuprofen for my joint pain."
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

在 DKA 治疗期间，血糖降到约 14 mmol/L（约 250 mg/dL）以下，但酮体仍然升高。通常会怎么处理？

  1. A在液体中加入葡萄糖；继续使用胰岛素
  2. B停止所有静脉输液以避免液体过多
  3. C患者进餐，静脉治疗停止
  4. D立即停止胰岛素输注
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient with a subarachnoid haemorrhage develops a low sodium. Why is fluid restriction usually avoided in this patient?

  1. AFluid restriction would cause the aneurysm to re-bleed
  2. BFluid restriction raises the risk of seizures
  3. CLow sodium in this condition always corrects itself
  4. DLow blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

After a spinal anaesthetic, which nursing check is particularly important?

  1. APupil reaction every five minutes for the next full day
  2. BReturn of leg sensation and movement, and passing urine
  3. CBlood glucose every 15 minutes overnight
  4. DPeak flow before and after each meal
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

腹部手术后第 6 天，一名患者说咳嗽时有东西“裂开了”，并且伤口处可见肠管。护士应立即做什么？

  1. A不覆盖伤口，让患者在床上完全坐直
  2. B在等待团队时给患者吃点轻食以使其平静
  3. C轻轻把肠管推回去，用胶带把伤口边缘牢牢粘在一起
  4. D用生理盐水浸湿的无菌敷料覆盖，屈膝，呼叫外科医生
19.产科护理中等

阴道分娩后约 12 小时，宫底通常位于何处？

  1. A松软，位于剑突下两横指
  2. B质硬，居中线，约平脐
  3. C质硬，偏向最左侧
  4. D位于耻骨联合下方，摸不到
20.产科护理困难

A pregnant woman involved in a car crash asks how to wear a seat belt. Which instruction is correct?

  1. AWear only the shoulder part of the belt
  2. BPut the lap belt across the top of the bump, above the uterus
  3. CLap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
  4. DDo not wear a seat belt in pregnancy
21.儿科护理中等

A newborn has a cephalohaematoma. What should the nurse monitor closely over the next days?

  1. AJaundice, because the breakdown of the trapped blood adds to bilirubin
  2. BHead circumference twice daily, because it signals hydrocephalus
  3. CBlood pressure, because the swelling causes hypertension
  4. DUrine colour, because the swelling causes kidney damage
22.儿科护理困难

A 15-year-old in traction for a femur fracture is withdrawn and irritable. Which intervention best fits his developmental stage?

  1. AMove him to a room with toddlers so the ward is less lonely
  2. BAsk his parents to stay with him at all times and make decisions for him
  3. CSet a strict timetable for him that staff decide without his input
  4. DArrange contact with friends and let him control parts of his daily routine
23.精神科护理中等

The nurse notices that she is spending much longer with one patient than with the others and feels she is the only one who can help him. What does this most likely indicate?

  1. AThat the patient needs to be transferred to another unit
  2. BPossible boundary problems that she should discuss in supervision
  3. CTransference by the patient towards the nurse, which is never the nurse's concern
  4. DAn ideal therapeutic relationship
24.精神科护理困难

A patient taking naltrexone for alcohol dependence is brought to the emergency department with a broken leg. Why should the nurse tell the team about the naltrexone?

  1. AIt is not relevant, because naltrexone only affects the way the body responds to alcohol
  2. BNaltrexone causes broken bones to heal more slowly
  3. CNaltrexone makes opioids much stronger, so smaller doses must be used
  4. DNaltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently
25.护理数学与单位换算中等
8 lb 2 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名新生儿体重 8 lb 2 oz。按 1 lb = 16 oz 和 1 kg = 2.2 lb，求以千克表示的体重m。取到两位小数。

8 lb 2 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.护理数学与单位换算困难
00:0021:4507:35t = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次输注从 21:45 开始，到次日早晨 07:35 结束（24 小时制）。它运行了多少小时t？答案以小数表示小时数，取到两位小数。

21:4507:35
t = h
27.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 36 kg 的儿童按 4 mg/kg 处方用药。原液浓度为 20 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

36 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.剂量计算困难
57 kg180 cmBSA = √(h·w/3600)75 mg/m²D = ? mg

一名患者身高 180 cm，体重 57 kg。医嘱为 75 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。

180 cm57 kg75 mg/m²
D = mg
29.静脉输液速度中等
250 mL60 gtt/mL12 h? gtt/min

用滴系数为 60 滴/mL 的输液器在 12 小时内输入 250 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

250 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
460 mL剩余? mL/h2 h 剩余

医嘱要求在 8 小时内输入 1500 mL。6 小时后你发现袋中还剩 460 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？

1500 mL / 8 h经过 6 h: 460 mL
Δ = %
31.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次果冻120 mL牛奶200 mL汤250 mL静脉输液50 mL/h × 8 h静脉抗生素2 × 50 mL尿液375 mL尿液225 mL尿液325 mL伤口引流110 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。

果冻: 120 mL牛奶: 200 mL汤: 250 mL静脉输液: 50 mL/h × 8 h静脉抗生素: 2 × 50 mL
I = mL
32.静脉输液与液体平衡困难
500 mL100 mL 已输入120 mL/h07:00t = ? h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 120 mL/h 输注。到 07:00 时已输入 100 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。

500 mL100 mL 已输入120 mL/h
t = h
33.临床评估评分中等
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空气 / O₂O₂空气SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 18 次/分，SpO₂ 99%吸室内空气，血压 100/60 mmHg，脉搏 92 次/分，无反应，体温 37.6 °C。NEWS2 总分是多少？

RR 18SpO₂ 99%空气SBP 100HR 92UT 37.6 °C
NEWS2 =
34.临床评估评分困难
118?SBPDBPmmHgMAP = 70

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 团队的目标是平均动脉压至少为 70 mmHg。一位患者的收缩压为 118 mmHg。使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，仍能使 MAP 达到 70 mmHg 的最低舒张压DBP是多少？

MAP 70 mmHgSBP 118 mmHg
DBP = mmHg

3溶液

1.护理学基础

答案: B · Stomach irritation and bleeding

为什么是这个答案

NSAIDs can irritate the stomach lining and cause ulcers and bleeding. They are taken with food, avoided in some patients and may also affect the kidneys.

答案

B · Stomach irritation and bleeding
2.护理学基础

答案: B · Urine output rises and the heart rate falls towards normal

为什么是这个答案

With effective fluid replacement, perfusion improves: urine output increases, the heart rate settles and the blood pressure stabilises. Watching for fluid overload is also important.

答案

B · Urine output rises and the heart rate falls towards normal
3.感染控制与患者安全

答案: C · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely

为什么是这个答案

“QD” and “QOD” can be confused with each other and with “QID”, leading to serious dosing errors. The word “daily” or “every other day” is written in full instead.

答案

C · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
4.感染控制与患者安全

答案: A · 丢弃该药，准备正确的药物，并上报未遂事件

为什么是这个答案

未遂事件暴露了系统的薄弱环节，如包装相似或存放方式不当。上报可以在患者受到伤害之前消除风险。公正文化支持这样的上报。

答案

A · 丢弃该药，准备正确的药物，并上报未遂事件
5.优先排序与委派

答案: B · Inform the provider, explain the risks and document the discussion

为什么是这个答案

A competent adult has the right to leave. The nurse informs the provider, makes sure the patient understands the risks and documents it; holding the patient against their will may be false imprisonment.

答案

B · Inform the provider, explain the risks and document the discussion
6.优先排序与委派

答案: D · 一名尿路感染患者，新出现意识模糊，呼吸频率 26 次/分，收缩压 94 mmHg

为什么是这个答案

感染患者新出现意识模糊、呼吸频率 22 次/分或以上、收缩压 100 mmHg 或以下（qSOFA 标准），提示可能的脓毒症，恶化风险高。该患者需要紧急上报、培养和早期使用抗生素。NEWS2 等早期预警评分也给出同样的信号。其他患者是稳定的。

答案

D · 一名尿路感染患者，新出现意识模糊，呼吸频率 26 次/分，收缩压 94 mmHg
7.临床护理

答案: D · Respiratory alkalosis from a low PaCO2

为什么是这个答案

Hyperventilation blows off CO2, raising the pH. Symptoms can include tingling of the lips and fingers and lightheadedness.

答案

D · Respiratory alkalosis from a low PaCO2
8.临床护理

答案: A · A fall in blood pressure

为什么是这个答案

Young adults compensate for blood loss with tachycardia and vasoconstriction, so blood pressure may stay normal until a large volume is lost. Hypotension is therefore a late and serious sign.

答案

A · A fall in blood pressure
9.实验室检查值与电解质

答案: D · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique

为什么是这个答案

Taking cultures from two separate sites helps distinguish true bacteremia (growth in both sets) from skin contamination (growth in only one). The skin is cleaned carefully, the bottle tops are disinfected, and cultures are taken before antibiotics.

答案

D · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
10.实验室检查值与电解质

答案: B · 先补钾，按方案等水平安全后再用胰岛素

为什么是这个答案

胰岛素会使钾进一步降低，并可引起危险的心律失常。常见指南是先补钾，并推迟胰岛素，直到水平至少达到约 3.3 mEq/L，同时继续静脉补液。护士应遵循医院方案并监测心电图。核对依据: Ketoacidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

答案

B · 先补钾，按方案等水平安全后再用胰岛素
11.药理学

答案: D · 与核糖体 50S 亚基结合，抑制蛋白质合成

为什么是这个答案

大环内酯类与细菌核糖体 50S 亚基结合，阻断蛋白质合成。氟喹诺酮类抑制 DNA 旋转酶，β-内酰胺类作用于细胞壁。

答案

D · 与核糖体 50S 亚基结合，抑制蛋白质合成
12.药理学

答案: A · It lowers the seizure threshold

为什么是这个答案

Tramadol can cause seizures, especially at high doses or with other drugs that lower the seizure threshold. Its serotonergic action also raises the risk of serotonin syndrome.

答案

A · It lowers the seizure threshold
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: B · They block the platelet ADP (P2Y12) receptor

为什么是这个答案

Clopidogrel, prasugrel and ticagrelor block the P2Y12 ADP receptor on platelets, reducing aggregation. With aspirin, they form dual antiplatelet therapy after acute coronary syndromes and stents. Warfarin inhibits vitamin K-dependent factors; dabigatran inhibits thrombin.

答案

B · They block the platelet ADP (P2Y12) receptor
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."

为什么是这个答案

Many salt substitutes contain potassium chloride. With an ACE inhibitor and spironolactone, both of which raise potassium, they can cause dangerous hyperkalaemia. Daily weights, reporting rapid weight gain and avoiding NSAIDs (which cause fluid retention) are correct.

答案

C · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · 在液体中加入葡萄糖；继续使用胰岛素

为什么是这个答案

应持续使用胰岛素，直到酮症酸中毒缓解。为防止血糖下降时发生低血糖，在生理盐水之外加用葡萄糖输注（例如英国方案用 10% 葡萄糖，其他方案用 5% 葡萄糖）。过早停用胰岛素会使酮体再次升高。

答案

A · 在液体中加入葡萄糖；继续使用胰岛素
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · Low blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia

为什么是这个答案

Hyponatraemia after subarachnoid haemorrhage may come from SIADH or cerebral salt wasting. Restricting fluid can cause hypovolaemia, which makes delayed cerebral ischaemia more likely. Sodium is usually corrected with fluids or salt under specialist advice.

答案

D · Low blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · Return of leg sensation and movement, and passing urine

为什么是这个答案

The nurse monitors the level of the block, recovery of leg movement and sensation, BP and bladder function. Urinary retention is common, and early mobilisation is only safe once motor function returns.

答案

B · Return of leg sensation and movement, and passing urine
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · 用生理盐水浸湿的无菌敷料覆盖，屈膝，呼叫外科医生

为什么是这个答案

内脏脱出是外科急症。用无菌、生理盐水浸湿的敷料覆盖脏器，让患者取低半卧位并屈膝以减少张力，保持禁食，监测休克并呼叫外科医生。绝不能试图将脏器还纳。

答案

D · 用生理盐水浸湿的无菌敷料覆盖，屈膝，呼叫外科医生
19.产科护理

答案: B · 质硬，居中线，约平脐

为什么是这个答案

宫底在最初 12 小时内上升至约平脐，然后每天下降约 1 cm（一横指）。到约 2 周时，通常在耻骨联合上方已摸不到。

答案

B · 质硬，居中线，约平脐
20.产科护理

答案: C · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts

为什么是这个答案

The lap belt should sit low under the abdomen across the hips and thighs, with the shoulder belt across the chest and to the side of the bump. Wearing a seat belt greatly reduces maternal and fetal injury.

答案

C · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
21.儿科护理

答案: A · Jaundice, because the breakdown of the trapped blood adds to bilirubin

为什么是这个答案

A cephalohaematoma is a collection of blood under the periosteum. As the red cells break down, bilirubin rises, so these babies have a higher risk of jaundice. The swelling itself usually resolves over weeks without treatment.

答案

A · Jaundice, because the breakdown of the trapped blood adds to bilirubin
22.儿科护理

答案: D · Arrange contact with friends and let him control parts of his daily routine

为什么是这个答案

Adolescents are working on identity and independence, and peers are very important. Hospital stay threatens both, so contact with friends, privacy and choices about routines help him cope.

答案

D · Arrange contact with friends and let him control parts of his daily routine
23.精神科护理

答案: B · Possible boundary problems that she should discuss in supervision

为什么是这个答案

Feeling special or indispensable to one patient, and giving them extra time, are warning signs of over-involvement. Discussing this in clinical supervision helps the nurse keep a therapeutic relationship.

答案

B · Possible boundary problems that she should discuss in supervision
24.精神科护理

答案: D · Naltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently

为什么是这个答案

Naltrexone blocks opioid receptors, so usual opioid doses may not work, and attempts to overcome the block with high doses can be dangerous. The team needs to know so that analgesia can be planned safely.

答案

D · Naltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently
25.护理数学与单位换算

答案: m = 3.69 kg

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

盎司换算为磅

2 oz/16 = 0.125 lb
8 + 0.125 = 8.125 lb

磅换算为千克

m = 8.125/2.2 = 3.693 ≈ 3.69 kg

答案

m = 3.69 kg
26.护理数学与单位换算

答案: t = 9.83 h

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

午夜之前

21:45 → 24:00 = 135 min

午夜之后

00:00 → 07:35 = 455 min

合计

135 + 455 = 590 min
t = 590/60 = 9.833 ≈ 9.83 h

答案

t = 9.83 h
27.剂量计算

答案: V = 7.2 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 4·36 = 144 mg

体积

V = 144/20 = 7.2 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 7.2 mL
28.剂量计算

答案: D = 126.6 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

体表面积

BSA = √(180·57/3600) = √2.85 = 1.688 m²

剂量

D = 75·1.688 = 126.6 mg

答案

D = 126.6 mg
29.静脉输液速度

答案: R = 21 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

12·60 = 720 min

滴速

R = 250·60/720 = 20.83 ≈ 21 gtt/min

答案

R = 21 gtt/min

床旁取最接近的整滴：21 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: Δ = 22.67 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

1500/8 = 187.5 mL/h

新速率

R = 460/2 = 230 mL/h

变化百分比

Δ = (230 − 187.5)/187.5·100% = 22.67%

答案

Δ = 22.67%

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

31.静脉输液与液体平衡

答案: I = 1070 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 120 + 200 + 250 = 570 mL
静脉输液: 50·8 = 400 mL
静脉抗生素: 2·50 = 100 mL
I = 1070 mL

答案

I = 1070 mL
32.静脉输液与液体平衡

答案: t = 3.3 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

剩余体积

500 − 100 = 400 mL

时间

t = 400/120 = 3.333 ≈ 3.3 h

答案

t = 3.3 h

约为 3 h 20 min，所以袋子大约在 10:20 输完。

33.临床评估评分

答案: NEWS2 = 6

NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。

为每个参数评分

RR 18/min → 0
SpO₂ 99% → 0
吸空气 → 0
SBP 100 mmHg → 2
HR 92/min → 1
无反应 (U) → 3
T 37.6 °C → 0

相加

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 2 + 1 + 3 + 0 = 6

答案

NEWS2 = 6
34.临床评估评分

答案: DBP = 46 mmHg

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

变形

DBP = (3·MAP − SBP)/2

代入

DBP = (3·70 − 118)/2 = 92/2 = 46 mmHg

答案

DBP = 46 mmHg

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