NCLEX-PN 风格练习题（LPN/LVN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 34 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

2练习题

1.护理学基础中等

How should a liquid medicine be measured in a medicine cup?

  1. AAt eye level, reading the lowest point of the curved surface
  2. BBy filling the cup to the very top
  3. CBy pouring until it looks about right
  4. DFrom above, reading the highest point at the edge of the liquid
2.护理学基础困难

一名正在静脉输液的老年患者出现气短，肺部有湿啰音，踝部肿胀。最可能的问题是什么？

  1. A低血糖
  2. B液体超负荷
  3. C对静脉输液的正常反应
  4. D脱水
3.感染控制与患者安全中等

患者在床上时，其病房里的垃圾桶起了小火。护士首先应做什么？

  1. A去找最近的灭火器
  2. B把患者从紧急危险中转移出来
  3. C打电话向主管报告火情
  4. D打开窗户排烟
4.感染控制与患者安全困难

A patient weighs 180 kg and needs to be moved from bed to chair. The standard ceiling lift on the unit has a lower weight limit. What should the nurse do?

  1. AUse the standard lift, because limits include a safety margin
  2. BUse bariatric-rated equipment and enough trained staff
  3. CAsk the patient to stand and pivot without help
  4. DHave two staff lift the patient by hand
5.优先排序与委派中等

在 START 分诊中，一名不能行走的成人每分钟呼吸 36 次。该伤员被归入哪一类？

  1. A红色（立即）
  2. B绿色（轻伤）
  3. C黄色（延迟）
  4. D黑色（期待观察）
6.优先排序与委派困难

A nurse has a needlestick injury from a used needle. What should the nurse do first?

  1. AFinish the shift and report it tomorrow
  2. BSqueeze the wound hard and suck it
  3. CWash the area with soap and water
  4. DScrub the area with bleach
7.临床护理中等

Why should a urinary catheter drainage bag be kept below the level of the bladder?

  1. ATo prevent urine flowing back into the bladder
  2. BTo make the bag easier for the nurse to empty
  3. CTo keep the urine warm
  4. DTo stop the catheter from falling out
8.临床护理困难

一名长期饥饿后接受肠内管饲的患者出现低磷、低钾和心律失常。最可能是什么？

  1. A再喂养综合征
  2. B糖尿病酮症酸中毒
  3. C甲状腺功能亢进
  4. D倾倒综合征
9.实验室检查值与电解质中等

Why is a blood β-hydroxybutyrate level often preferred to a urine ketone dipstick in DKA?

  1. AIt is the only test that can measure glucose and ketones together
  2. BThe urine dipstick only detects ketones in people without diabetes
  3. CIt shows the average ketone level over the past three months
  4. DIt measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
10.实验室检查值与电解质困难

A patient with long-standing rheumatoid arthritis has a hemoglobin of 10.5 g/dL (105 g/L), a low serum iron, a low total iron-binding capacity (TIBC) and a high-normal ferritin. Which condition fits best?

  1. AVitamin B12 deficiency anemia
  2. BAcute blood loss anemia
  3. CIron-deficiency anemia
  4. DAnemia of chronic disease (inflammation)
11.药理学中等

为什么多西环素不应与牛奶或抗酸药同时服用？

  1. A合用会引起严重便秘
  2. B抗酸药会把它变成有毒化合物
  3. C牛奶通过诱导酶加快其在肝脏中的分解
  4. D钙和其他金属离子会与之结合，减少吸收
12.药理学困难

Before starting long-term bisphosphonate treatment, a patient is advised to have a dental check-up. Why?

  1. ABisphosphonates stain the teeth black if taken for many years
  2. BBisphosphonates dissolve tooth enamel within weeks
  3. CBisphosphonates cause severe gum overgrowth
  4. DThey are linked to osteonecrosis of the jaw after dental surgery
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

In heart failure, why does activation of the renin–angiotensin–aldosterone system worsen symptoms over time?

  1. AIt slows the heart rate dangerously
  2. BIt makes the kidneys pass too much dilute urine each day
  3. CIt causes sodium and water retention and vasoconstriction
  4. DIt lowers the blood pressure to very low levels over time
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient's blood gas shows pH 7.26, PaCO₂ 9.0 kPa (68 mmHg) and bicarbonate 25 mmol/L. What does this show?

  1. ARespiratory alkalosis
  2. BAcute respiratory acidosis
  3. CMetabolic alkalosis
  4. DMetabolic acidosis with compensation
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

A conscious patient with a glucose of 3.1 mmol/L (56 mg/dL) can swallow safely. Which is the best first treatment?

  1. AA chocolate bar and a cup of tea with milk
  2. BA dose of rapid-acting insulin with a sandwich
  3. CGlucose tablets or a small glass of fruit juice
  4. DA glass of milk and two plain biscuits
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

An 89-year-old with stage 5 CKD and severe heart failure, who has capacity, decides not to start dialysis. What is the nurse's best response?

  1. AAsk the family to change the patient's mind
  2. BTell the patient they must start dialysis by law
  3. CRespect the decision and support symptom-focused care
  4. DStop all care, because nothing more can be done
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Why are urinary catheters removed as early as possible after surgery?

  1. ABecause the catheter stops the bowel working
  2. BBecause patients cannot drink normally while a catheter is in place
  3. CBecause catheters always cause kidney stones
  4. DTo reduce the risk of catheter-associated infection
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

A 62-year-old with known reflux reports burning central chest pain with sweating and breathlessness that began while walking. What should the nurse do first?

  1. AAdvise the patient to avoid spicy food at future meals
  2. BRecord a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain
  3. CBook a routine endoscopy for later in the week
  4. DGive an antacid and reassess the pain in an hour
19.产科护理中等

Which finding on day 4 after a caesarean suggests a wound infection?

  1. AA closed incision with intact edges
  2. BMild tenderness without redness
  3. CRedness, warmth and discharge
  4. DMild numbness of the skin near the scar
20.产科护理困难

剖宫产后第 2 天，一名女性体温 38.4 °C，子宫有压痛，恶露恶臭。最可能的是什么？

  1. A产后忧郁
  2. B子宫内膜炎
  3. C正常的产后恢复
  4. D乳房胀痛
21.儿科护理中等

Which early sign may tell a child with haemophilia that a joint bleed is starting?

  1. AA cold, pale hand or foot
  2. BAn itchy feeling on the skin over the elbow
  3. CTingling or warmth in the joint
  4. DA sudden fever with a rash
22.儿科护理困难

一名已经学会如厕的 3 岁儿童在住院期间开始尿床。家长很担心。护士应怎么说？

  1. A应让孩子永久地重新穿上尿布，并且数年内不要再尝试如厕训练
  2. B孩子在调皮，应该训斥
  3. C这证明孩子患有严重的肾病
  4. D退行是对住院应激的常见反应，通常会过去；不要惩罚孩子
23.精神科护理中等

Which feature helps distinguish normal grief from major depression?

  1. AIn grief, painful feelings come in waves and self-esteem is usually kept
  2. BIn grief, the person cannot feel any positive emotions or enjoy any memories of the person who died
  3. CGrief always lasts less than 2 weeks
  4. DIn grief, the person feels worthless and hopeless all the time
24.精神科护理困难

A patient who had been abstinent from alcohol for 6 months has started drinking again. He says, "I've failed completely. There's no point in trying." What is the most helpful response?

  1. A"You obviously weren't serious about stopping."
  2. B"You'll have to start a completely new treatment from the beginning."
  3. C"Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."
  4. D"Yes, I'm afraid you've wasted all of your hard work over the last six months."
25.护理数学与单位换算中等
94969810010210410635363738394041°F°C105.5 °F? °C

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的体温为 105.5 °F。用 °C = (°F − 32) × 5/9 把它换算为摄氏度T。取到一位小数。

105.5 °F
T = °C
26.护理数学与单位换算困难
5 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次输注的给药速率为 5 mcg/min。请把这个剂量速率D用 mg/h 表示。

5 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 7 kg 的儿童按 5 mg/kg 处方用药。原液浓度为 25 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

7 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方为 1500 单位的药物，药液规格为 5000 单位/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？

1500 units5000 units/mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
540 mL剩余? mL/h4 h 剩余

医嘱要求在 8 小时内输入 1000 mL。4 小时后你发现袋中还剩 540 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？

1000 mL / 8 h经过 4 h: 540 mL
R = mL/h
30.静脉输液速度困难
750 mL15 gtt/mL28 gtt/mint = ? h

一组输液以 28 滴/分的速度经 15 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 750 mL。还需多少小时 t 才会滴完？ 保留一位小数。

28 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
31.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次牛奶100 mL汤200 mL静脉输液75 mL/h × 12 h静脉抗生素2 × 100 mL尿液500 mL尿液400 mL伤口引流40 mL呕吐物100 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 53 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。

53 kg12 h尿液: 500 mL尿液: 400 mL伤口引流: 40 mL呕吐物: 100 mL
U = mL/kg/h
32.静脉输液与液体平衡困难
500 mL→ 50 mL/h开始 09:30t总数​ = ? h120 mL/h × 2 h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 09:30 开始以 120 mL/h 输注。2 小时后速率改为 50 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。

500 mL120 mL/h · 2 h50 mL/h
t = h
33.临床评估评分中等
轻度中度重度

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位头部损伤后的练习患者仅对压迫（疼痛刺激）睁眼，只发出无法理解的声音，如呻吟，最佳运动反应表现为：手臂异常屈曲（去皮质姿势）。 算出 GCS 并据此对头部损伤分级。点击你的答案。

  1. 1轻度
  2. 2中度
  3. 3重度
34.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 143 kg，身高 164 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

143 kg164 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级

3溶液

1.护理学基础

答案: A · At eye level, reading the lowest point of the curved surface

为什么是这个答案

The cup is placed on a flat surface and read at eye level at the bottom of the meniscus. An oral syringe is more accurate for small volumes.

答案

A · At eye level, reading the lowest point of the curved surface
2.护理学基础

答案: B · 液体超负荷

为什么是这个答案

静脉治疗期间出现气短、湿啰音、呼吸频率增快和水肿提示液体超负荷。护士应视情况停止或减慢输液，让患者坐起并上报。

答案

B · 液体超负荷
3.感染控制与患者安全

答案: B · 把患者从紧急危险中转移出来

为什么是这个答案

首先是救援：把患者从火场转移开。然后拉响警报、关门控制火势，并在安全时灭火。打开窗户会给火焰提供氧气。

答案

B · 把患者从紧急危险中转移出来
4.感染控制与患者安全

答案: B · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff

为什么是这个答案

Using equipment above its rated capacity can cause collapse and injury. Bariatric lifts, chairs and beds are used, with enough trained staff and a plan agreed in advance.

答案

B · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff
5.优先排序与委派

答案: A · 红色（立即）

为什么是这个答案

在 START 中，呼吸频率超过 30 次/分意味着伤员被标为立即（红色）。30 次或以下则继续进行灌注和意识状态检查。

答案

A · 红色（立即）
6.优先排序与委派

答案: C · Wash the area with soap and water

为什么是这个答案

The wound is washed with soap and water at once. The nurse then reports the injury immediately so the source patient can be tested and post-exposure treatment considered.

答案

C · Wash the area with soap and water
7.临床护理

答案: A · To prevent urine flowing back into the bladder

为什么是这个答案

Keeping the bag below the bladder allows drainage and prevents backflow, which reduces infection risk. The bag should also not touch the floor.

答案

A · To prevent urine flowing back into the bladder
8.临床护理

答案: A · 再喂养综合征

为什么是这个答案

再喂养综合征是恢复进食时磷、钾和镁迅速转移进入细胞所致。高危患者应缓慢开始，并监测电解质和补充硫胺素。

答案

A · 再喂养综合征
9.实验室检查值与电解质

答案: D · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it

为什么是这个答案

In DKA, β-hydroxybutyrate is the main ketone, but most urine dipsticks detect acetoacetate, so they can underestimate ketosis. Blood β-hydroxybutyrate gives a current value that is also useful to monitor recovery.核对依据: Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

D · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
10.实验室检查值与电解质

答案: D · Anemia of chronic disease (inflammation)

为什么是这个答案

In chronic inflammation, iron is trapped in stores, so serum iron is low but ferritin is normal or high and TIBC is low. In iron deficiency, ferritin is low and TIBC is high. Iron supplements help iron deficiency much more than anemia of chronic disease.核对依据: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); Serum iron test · MedlinePlus (NIH) (2026)

答案

D · Anemia of chronic disease (inflammation)
11.药理学

答案: D · 钙和其他金属离子会与之结合，减少吸收

为什么是这个答案

四环素类在肠道中与钙、镁、铝和铁形成络合物，从而减少吸收。服药时间应与这些产品错开。

答案

D · 钙和其他金属离子会与之结合，减少吸收
12.药理学

答案: D · They are linked to osteonecrosis of the jaw after dental surgery

为什么是这个答案

Osteonecrosis of the jaw is a rare but serious adverse effect, mostly after invasive dental work. Dental problems are treated before starting, and good oral hygiene is maintained.

答案

D · They are linked to osteonecrosis of the jaw after dental surgery
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · It causes sodium and water retention and vasoconstriction

为什么是这个答案

Reduced cardiac output activates RAAS and the sympathetic system. Angiotensin II constricts vessels (raising afterload) and aldosterone retains sodium and water (raising preload and congestion). ACE inhibitors, ARBs, mineralocorticoid antagonists and beta-blockers block these harmful loops.

答案

C · It causes sodium and water retention and vasoconstriction
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: B · Acute respiratory acidosis

为什么是这个答案

A low pH with raised PaCO₂ is respiratory acidosis. A normal bicarbonate (about 22–26 mmol/L) shows the kidneys have not yet compensated, so the problem is acute, as in opioid toxicity, exhaustion or an acute COPD exacerbation. Treatment targets ventilation.

答案

B · Acute respiratory acidosis
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · Glucose tablets or a small glass of fruit juice

为什么是这个答案

About 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as glucose tablets or juice, raises glucose quickly. Chocolate and milk contain fat, which slows absorption. Glucose is rechecked after about 15 minutes.

答案

C · Glucose tablets or a small glass of fruit juice
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · Respect the decision and support symptom-focused care

为什么是这个答案

A competent patient can refuse dialysis. The nurse makes sure the choice is informed, respects it and supports conservative kidney management, with symptom control, advance care planning and palliative care input.

答案

C · Respect the decision and support symptom-focused care
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · To reduce the risk of catheter-associated infection

为什么是这个答案

The risk of catheter-associated urinary tract infection increases with duration. Daily review of the need for a catheter, and early removal, reduce infection and help mobilisation.

答案

D · To reduce the risk of catheter-associated infection
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · Record a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain

为什么是这个答案

Cardiac pain can feel like heartburn. Exertional pain with sweating and breathlessness must be treated as possible acute coronary syndrome until excluded, so an ECG and urgent review come first.

答案

B · Record a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain
19.产科护理

答案: C · Redness, warmth and discharge

为什么是这个答案

Redness spreading from the incision, warmth, swelling, purulent discharge, gaping edges and fever suggest infection. Numbness near the scar is common and not a sign of infection.

答案

C · Redness, warmth and discharge
20.产科护理

答案: B · 子宫内膜炎

为什么是这个答案

发热、子宫压痛和恶臭的恶露提示子宫内膜炎，剖宫产后更常见。应上报，以便评估并进行抗生素治疗。

答案

B · 子宫内膜炎
21.儿科护理

答案: C · Tingling or warmth in the joint

为什么是这个答案

Many children with haemophilia feel tingling, warmth or tightness in a joint before pain, swelling and reduced movement develop. Treating early with factor replacement limits joint damage.

答案

C · Tingling or warmth in the joint
22.儿科护理

答案: D · 退行是对住院应激的常见反应，通常会过去；不要惩罚孩子

为什么是这个答案

暂时性退行在住院的幼儿中很常见。应无惩罚地接受它，保持熟悉的日常规律并表扬孩子；技能通常在出院后恢复。

答案

D · 退行是对住院应激的常见反应，通常会过去；不要惩罚孩子
23.精神科护理

答案: A · In grief, painful feelings come in waves and self-esteem is usually kept

为什么是这个答案

In grief, sadness tends to come in waves linked to reminders of the loss, and positive memories and humour are possible. Pervasive worthlessness, self-loathing and hopelessness suggest depression.

答案

A · In grief, painful feelings come in waves and self-esteem is usually kept
24.精神科护理

答案: C · "Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."

为什么是这个答案

Relapse is common and does not mean failure. Treating it as a learning opportunity, reviewing triggers and coping strategies and returning to the plan supports the person's motivation.

答案

C · "Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."
25.护理数学与单位换算

答案: T = 40.8 °C

温度：°C = (°F − 32) × 5/9，°F = °C × 9/5 + 32。从 °F 换算时先减 32 再乘，从 °C 换算时先乘再加 32。快速核对：37 °C 为 98.6 °F，每 1 °C 相当于 1.8 °F。

减去 32

105.5 − 32 = 73.5

乘以 5/9

T = 73.5·5/9 = 40.83 ≈ 40.8 °C

答案

T = 40.8 °C
26.护理数学与单位换算

答案: D = 0.3 mg/h

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

列出换算链

D = 5 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

计算

D = 5·60/1000 = 0.3 mg/h

答案

D = 0.3 mg/h
27.剂量计算

答案: V = 1.4 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 5·7 = 35 mg

体积

V = 35/25 = 1.4 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 1.4 mL
28.剂量计算

答案: V = 0.3 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

体积

V = 1500/5000 = 0.3 mL

在注射器上

在这支 1 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.01 mL。

答案

V = 0.3 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 135 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

1000/8 = 125 mL/h

新速率

R = 540/4 = 135 mL/h

答案

R = 135 mL/h

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

30.静脉输液速度

答案: t = 6.7 h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

速度（mL/h）

28·60/15 = 112 mL/h

剩余时间

t = 750/112 = 6.696 ≈ 6.7 h

答案

t = 6.7 h
31.静脉输液与液体平衡

答案: U = 1.42 mL/kg/h

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总尿量

500 + 400 = 900 mL

每千克每小时

U = 900/(53·12) = 1.415 ≈ 1.42 mL/kg/h

答案

U = 1.42 mL/kg/h
32.静脉输液与液体平衡

答案: t = 7.2 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

第一部分

120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL 剩余

第二部分

260/50 = 5.2 h

总时间

t = 2 + 5.2 = 7.2 h

答案

t = 7.2 h

约为 7 h 12 min，所以袋子大约在 16:42 输完。

33.临床评估评分

答案: 重度

格拉斯哥昏迷量表：把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。

为每个方面评分

E: 仅对压迫（疼痛刺激）睁眼 → 2
V: 只发出无法理解的声音，如呻吟 → 2
M: 手臂异常屈曲（去皮质姿势） → 3

相加

GCS = 2 + 2 + 3 = 7

严重程度

GCS 7 → 重度

答案

重度
34.临床评估评分

答案: 肥胖 III 级

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 143/1.64² = 53.17

分类

肥胖 III 级

答案

肥胖 III 级

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