NCLEX-PN 风格练习题（LPN/LVN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 34 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

2练习题

1.护理学基础中等

什么时候应该用肥皂和水洗手，而不是使用含酒精的手消毒剂？

  1. A手上有肉眼可见的污垢或污染时
  2. B每次常规测量生命体征之前
  3. C只在班次开始时
  4. D从不，因为含酒精的手消毒剂总是更好
2.护理学基础困难

Why must medicines for Parkinson's disease, such as levodopa, be given on time?

  1. AThe timing does not matter as long as the full daily total is given
  2. BLate doses can cause severe stiffness, falls and swallowing problems
  3. CThe drug becomes poisonous if it is given late
  4. DLate doses cause the patient to fall asleep
3.感染控制与患者安全中等

使用中心静脉导管接头之前，护士应该做什么？

  1. A用干的无菌纱布快速擦拭
  2. B用消毒剂擦洗接头并待其干燥
  3. C轻轻吹接头以去除灰尘
  4. D什么都不用做，因为接头在无菌帽的保护下
4.感染控制与患者安全困难

A nurse discovers that an insulin infusion was programmed using the wrong drug concentration in the pump library. What should the nurse do first?

  1. ADouble the rate to correct for the error
  2. BReprogram the pump and finish the shift before reporting
  3. CStop the infusion and check the patient’s blood glucose
  4. DLeave it running and check the glucose at the next routine time
5.优先排序与委派中等

A nurse teaches a patient with COPD pursed-lip breathing. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will breathe in slowly through my nose.”
  2. B“I will make my breath out about twice as long as my breath in.”
  3. C“I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
  4. D“I will breathe out slowly through pursed lips.”
6.优先排序与委派困难

A child is admitted with a suspected Wilms tumor (nephroblastoma). Which instruction is most important for all staff?

  1. ADo not palpate the abdomen
  2. BEncourage the child to play contact sports
  3. CGive a warm bath with abdominal massage
  4. DMeasure abdominal girth by pressing firmly
7.临床护理中等

哪种电解质紊乱对心律最危险？

  1. A血钾过高或过低
  2. B血钠过低
  3. C血磷过低
  4. D血氯过高
8.临床护理困难

一名髋部骨折的老年患者在受伤两天后出现气短、意识混乱，胸部有瘀点状皮疹。应怀疑哪种并发症？

  1. A尿路感染
  2. B骨筋膜室综合征
  3. C脂肪栓塞综合征
  4. D压力性损伤
9.实验室检查值与电解质中等

When is a peak level for an IV aminoglycoside such as gentamicin usually drawn?

  1. AJust before the next dose is started
  2. BExactly 24 hours after the first dose
  3. CAt any time convenient for the patient
  4. DAbout 30 minutes after the infusion ends
10.实验室检查值与电解质困难

A patient on high-dose dexamethasone has a white cell count of 15 × 10³/µL, mostly mature neutrophils with no bands. They have no fever and no signs of infection. What is the most likely explanation?

  1. AA new leukemia that is confirmed by this result alone
  2. BA steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood
  3. CA laboratory error, because steroids always lower the white count
  4. DCertain sepsis that needs antibiotics started without delay
11.药理学中等

异丙托溴铵是用于 COPD 的支气管扩张剂。它如何起作用？

  1. A像糖皮质激素一样减轻炎症
  2. B阻断白三烯受体
  3. C它刺激气道中的 β2 肾上腺素受体
  4. D阻断气道平滑肌中的毒蕈碱受体
12.药理学困难

A patient with myasthenia gravis took extra pyridostigmine doses. She now has increasing weakness, heavy salivation, sweating, small pupils and diarrhoea. What is the most likely cause?

  1. ACholinergic crisis from too much anticholinesterase drug
  2. BA stroke unrelated to the medication
  3. CAn allergic reaction to pyridostigmine
  4. DMyasthenic crisis from too little anticholinesterase drug
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

哪项建议有助于预防长途飞行或手术后的 DVT？

  1. A少喝水，以免起身上厕所
  2. B为了舒适翘着二郎腿坐
  3. C在膝盖下方戴紧的松紧带
  4. D定期做踝关节运动并摄入足够的液体
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

An older patient with three rib fractures is breathing shallowly and refuses to cough because of pain. What is the priority intervention?

  1. AStrap the chest tightly with bandages to stop the ribs moving
  2. BEffective analgesia so they can breathe deeply and cough
  3. CWithhold analgesia to avoid depressing breathing
  4. DKeep the patient flat and still in bed until the pain settles
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

A patient has confirmed meningococcal meningitis. What is usually offered to their close household contacts?

  1. AA lumbar puncture to check for infection
  2. BA full course of IV antibiotics in hospital
  3. CNo action unless they develop symptoms
  4. DPreventive antibiotics
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A man with chronic urinary retention is catheterised. Over the next hours he passes very large volumes of urine. What is the main nursing concern?

  1. ARupture of the bladder from the catheter
  2. BA urinary infection caused by the high flow of urine
  3. CFluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis
  4. DA rise in blood glucose from the urine
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

什么是肿瘤溶解综合征？

  1. A癌细胞迅速分解引起的代谢急症
  2. B对化疗输注的过敏反应
  3. C压迫神经的缓慢生长的肿瘤
  4. D最近接受放疗区域的皮肤反应
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

After surgery, a patient says they have "no pain" but grimaces, breathes shallowly and refuses to move or cough. What should the nurse do?

  1. AExplore their beliefs and explain how analgesia aids recovery
  2. BAccept the statement and record a pain score of 0
  3. CInsist they walk without any analgesia
  4. DTell the patient firmly that they must stop hiding their pain from staff
19.产科护理中等

Progesterone relaxes smooth muscle in pregnancy. Which common complaint does this help explain?

  1. ANasal stuffiness
  2. BIncreased appetite
  3. CConstipation
  4. DGum bleeding
20.产科护理困难

护士应首先评估哪位产妇？

  1. A第 3 天：乳房充盈、质硬、有触痛
  2. B第 1 天：中等量红色恶露，有几个小于硬币的血块
  3. C产后 1 小时：心率 118 次/分，宫底松软
  4. D第 2 天：哺乳时痉挛痛
21.儿科护理中等

Which newborn problem may be the first sign of cystic fibrosis?

  1. AUmbilical hernia
  2. BMeconium ileus
  3. CErythema toxicum
  4. DPhysiological jaundice
22.儿科护理困难

一名 2 个月大的婴儿被带来就诊，双颊有瘀伤。家长说婴儿“会撞到东西”。护士应怎么做？

  1. A告诉家长将要上报，然后在审查之前让他们把婴儿带回家
  2. B当着其他家庭的面指责家长虐待
  3. C接受这个解释，因为婴儿经常会撞到东西
  4. D客观记录发现，并按照儿童保护程序上报该问题
23.精神科护理中等

一名患者使用“glimpotrance”这个词，并解释说它的意思是控制他思想的力量。这是什么？

  1. A新语症
  2. B音联联想
  3. C模仿言语
  4. D病理性赘述
24.精神科护理困难

The daughter of a man with moderate dementia says she is exhausted, is not sleeping and feels guilty for getting angry with him. What is the most helpful nursing response?

  1. AAdvise her to take on more responsibility for his care so that she feels less guilty
  2. BSuggest that she stops visiting him for a few months so that she can rest and forget about her guilt
  3. CAcknowledge her strain and discuss support such as respite care and carers' groups
  4. DTell her that good daughters do not get angry with their parents
25.护理数学与单位换算中等
94969810010210410635363738394041°F°C? °F38.8 °C

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的体温为 38.8 °C。用 °F = °C × 9/5 + 32 把它换算为华氏度T。取到一位小数。

38.8 °C
T = °F
26.护理数学与单位换算困难
156 g/L? g/dL1 L = 10 dL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 血红蛋白结果为 156 g/L。请用 g/dL 表示Hb。

156 g/L1 L = 10 dL
Hb = g/dL
27.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 20 kg 的儿童按 2.5 mg/kg 处方用药。原液浓度为 10 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

20 kg2.5 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.剂量计算困难
50k 件1000 mL? mL/h2000 件/h

一袋输液在 1000 mL 中含 50000 单位药物。医嘱为每小时 2000 单位。泵速 R 应设为多少 mL/h？

50000 件/1000 mL2000 件/h
R = mL/h
29.静脉输液速度中等
1440 mL剩余? mL/h8 h 剩余

医嘱要求在 10 小时内输入 1500 mL。2 小时后你发现袋中还剩 1440 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？

1500 mL / 10 h经过 2 h: 1440 mL
R = mL/h
30.静脉输液速度困难
530 mL剩余? mL/h4 h 剩余

医嘱要求在 12 小时内输入 1500 mL。8 小时后你发现袋中还剩 530 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？

1500 mL / 12 h经过 8 h: 530 mL
Δ = %
31.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次水300 mL茶240 mL汤180 mL冰屑120 mL静脉输液60 mL/h × 8 h静脉抗生素1 × 50 mL尿液200 mL尿液425 mL尿液350 mL尿液300 mL呕吐物150 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。 冰屑按其体积的一半计。

水: 300 mL茶: 240 mL汤: 180 mL冰屑: 120 mL静脉输液: 60 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 50 mL
I = mL
32.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL75 mL/h开始 08:3014:30: ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 08:30 开始用输液泵以 75 mL/h 输注。到 14:30 时袋中还剩多少 mL V？

1000 mL75 mL/h08:30 → 14:30
V = mL
33.临床评估评分中等
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Braden 量表评估一位练习患者：感觉知觉: 无损害; 潮湿程度: 持续潮湿; 活动: 局限于椅子; 活动能力: 完全不能活动; 营养: 非常差; 摩擦力和剪切力: 无明显问题。求 Braden 总分B。

6–23
B =
34.临床评估评分困难
103?SBPDBPmmHgMAP = 65

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 团队的目标是平均动脉压至少为 65 mmHg。一位患者的收缩压为 103 mmHg。使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，仍能使 MAP 达到 65 mmHg 的最低舒张压DBP是多少？

MAP 65 mmHgSBP 103 mmHg
DBP = mmHg

3溶液

1.护理学基础

答案: A · 手上有肉眼可见的污垢或污染时

为什么是这个答案

手上有可见污垢或被体液污染时，需要用肥皂和水洗手。对于看起来干净的手，含酒精的手消毒剂在大多数"五个时刻"中都快速有效。

答案

A · 手上有肉眼可见的污垢或污染时
2.护理学基础

答案: B · Late doses can cause severe stiffness, falls and swallowing problems

为什么是这个答案

Levodopa wears off quickly, and delays can cause rigidity, falls, swallowing difficulty and aspiration. It is a time-critical medicine in hospital.

答案

B · Late doses can cause severe stiffness, falls and swallowing problems
3.感染控制与患者安全

答案: B · 用消毒剂擦洗接头并待其干燥

为什么是这个答案

用酒精或氯己定等消毒剂“擦洗接头”，并充分摩擦、留足干燥时间，可减少中心静脉导管相关血流感染。干燥时间是消毒的一部分。

答案

B · 用消毒剂擦洗接头并待其干燥
4.感染控制与患者安全

答案: C · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose

为什么是这个答案

A concentration error means the dose delivered was wrong. The nurse stops the infusion, assesses the patient including blood glucose, treats as needed, notifies the prescriber and reports the event.

答案

C · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose
5.优先排序与委派

答案: C · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”

为什么是这个答案

Pursed-lip breathing means breathing in through the nose and out slowly through pursed lips, making exhalation longer. This keeps airways open and reduces air trapping.

答案

C · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
6.优先排序与委派

答案: A · Do not palpate the abdomen

为什么是这个答案

Palpating a Wilms tumor can rupture the capsule and spread cancer cells. A sign is often put on the bed to warn staff not to palpate the abdomen.

答案

A · Do not palpate the abdomen
7.临床护理

答案: A · 血钾过高或过低

为什么是这个答案

高钾血症和低钾血症都可能引起致命性心律失常。钾绝不能未经稀释快速静脉推注。

答案

A · 血钾过高或过低
8.临床护理

答案: C · 脂肪栓塞综合征

为什么是这个答案

脂肪栓塞通常在长骨或骨盆骨折后 24–72 小时出现，表现为呼吸窘迫、神经系统改变和瘀点状皮疹三联征。

答案

C · 脂肪栓塞综合征
9.实验室检查值与电解质

答案: D · About 30 minutes after the infusion ends

为什么是这个答案

Peak aminoglycoside levels are usually drawn about 30 minutes after a 30-minute infusion ends, to confirm the level is high enough to kill bacteria. Troughs, drawn just before the next dose, check for accumulation. Local protocols may differ, especially with once-daily dosing.

答案

D · About 30 minutes after the infusion ends
10.实验室检查值与电解质

答案: B · A steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood

为什么是这个答案

Corticosteroids raise the neutrophil count by releasing marginated neutrophils and slowing their exit from the blood, usually without a left shift. The nurse still assesses carefully, because steroids can also hide the usual signs of infection.

答案

B · A steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood
11.药理学

答案: D · 阻断气道平滑肌中的毒蕈碱受体

为什么是这个答案

异丙托溴铵是一种吸入性抗胆碱药。它阻断迷走神经介导的支气管收缩和黏液分泌，对 COPD 尤其有用。

答案

D · 阻断气道平滑肌中的毒蕈碱受体
12.药理学

答案: A · Cholinergic crisis from too much anticholinesterase drug

为什么是这个答案

Excess acetylcholine causes muscarinic signs (salivation, sweating, miosis, diarrhoea) and depolarising weakness. In myasthenic crisis, weakness occurs without these cholinergic signs; both can cause respiratory failure.

答案

A · Cholinergic crisis from too much anticholinesterase drug
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · 定期做踝关节运动并摄入足够的液体

为什么是这个答案

小腿肌肉活动、补充水分，以及在有指征时使用合适的加压弹力袜或药物预防，可减少静脉淤滞和血栓形成。翘腿和紧的束带会妨碍静脉回流，而脱水会增加血液黏稠度。

答案

D · 定期做踝关节运动并摄入足够的液体
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: B · Effective analgesia so they can breathe deeply and cough

为什么是这个答案

Pain from rib fractures causes shallow breathing and poor coughing, leading to atelectasis and pneumonia, especially in older adults. Good analgesia (sometimes regional blocks), deep breathing, coughing with support and early mobilisation are key. Chest strapping restricts breathing and is not used.

答案

B · Effective analgesia so they can breathe deeply and cough
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · Preventive antibiotics

为什么是这个答案

Close contacts, such as people living in the same household, are offered chemoprophylaxis, for example with ciprofloxacin or rifampicin (rifampin), to clear carriage. Public health teams usually coordinate this.

答案

D · Preventive antibiotics
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · Fluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis

为什么是这个答案

After relief of chronic obstruction, the kidneys may pass large volumes of urine and salt. Hypovolaemia and electrolyte problems can follow. Strict fluid balance, blood pressure checks and electrolyte monitoring are needed.

答案

C · Fluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · 癌细胞迅速分解引起的代谢急症

为什么是这个答案

肿瘤细胞迅速死亡（通常在急性白血病或高级别淋巴瘤等快速生长的癌症开始治疗后）会释放钾、磷酸盐和核酸（转化为尿酸）。这可引起 AKI 和心律失常。

答案

A · 癌细胞迅速分解引起的代谢急症
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery

为什么是这个答案

Patients may under-report pain because of beliefs, fear of addiction or not wanting to bother staff. Exploring these concerns and explaining that good analgesia helps breathing and mobility supports a shared plan.

答案

A · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery
19.产科护理

答案: C · Constipation

为什么是这个答案

Progesterone slows gut motility, which causes constipation and contributes to heartburn because the lower oesophageal sphincter relaxes. Gum bleeding and nasal stuffiness are mainly due to oestrogen and increased blood flow.

答案

C · Constipation
20.产科护理

答案: C · 产后 1 小时：心率 118 次/分，宫底松软

为什么是这个答案

产后第一小时子宫松软伴心动过速提示出血，需要立即评估。第 1 天的小血块、产后痛以及第 3 天的乳房胀痛都是预期的表现。

答案

C · 产后 1 小时：心率 118 次/分，宫底松软
21.儿科护理

答案: B · Meconium ileus

为什么是这个答案

In about 10–20% of babies with CF, thick, sticky meconium blocks the small bowel (meconium ileus), causing distension and vomiting. Newborn screening also helps detect CF early.

答案

B · Meconium ileus
22.儿科护理

答案: D · 客观记录发现，并按照儿童保护程序上报该问题

为什么是这个答案

尚不能活动的婴儿出现瘀伤是虐待的强烈警示信号，而且病史与婴儿的发育不符。护士应记录事实，确保孩子安全，并遵循儿童保护程序。

答案

D · 客观记录发现，并按照儿童保护程序上报该问题
23.精神科护理

答案: A · 新语症

为什么是这个答案

新语症是自创的词，或被赋予私人含义的真实词汇，是思维紊乱的征象。

答案

A · 新语症
24.精神科护理

答案: C · Acknowledge her strain and discuss support such as respite care and carers' groups

为什么是这个答案

Caregiver strain is common and can affect both the carer and the patient. Recognising it, and offering respite, practical support and carers' groups, helps the carer continue safely.

答案

C · Acknowledge her strain and discuss support such as respite care and carers' groups
25.护理数学与单位换算

答案: T = 101.8 °F

温度：°C = (°F − 32) × 5/9，°F = °C × 9/5 + 32。从 °F 换算时先减 32 再乘，从 °C 换算时先乘再加 32。快速核对：37 °C 为 98.6 °F，每 1 °C 相当于 1.8 °F。

乘以 9/5

38.8·9/5 = 69.84

加 32

T = 69.84 + 32 = 101.8 °F

答案

T = 101.8 °F
26.护理数学与单位换算

答案: Hb = 15.6 g/dL

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

转换

Hb = 156 g/L × (1 L/10 dL) = 15.6 g/dL

答案

Hb = 15.6 g/dL
27.剂量计算

答案: V = 5 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 2.5·20 = 50 mg

体积

V = 50/10 = 5 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 5 mL
28.剂量计算

答案: R = 40 mL/h

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

浓度

50000/1000 = 50 件/mL

泵速

R = 2000/50 = 40 mL/h

答案

R = 40 mL/h
29.静脉输液速度

答案: R = 180 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

1500/10 = 150 mL/h

新速率

R = 1440/8 = 180 mL/h

答案

R = 180 mL/h

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

30.静脉输液速度

答案: Δ = 6 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

1500/12 = 125 mL/h

新速率

R = 530/4 = 132.5 mL/h

变化百分比

Δ = (132.5 − 125)/125·100% = 6%

答案

Δ = 6%

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

31.静脉输液与液体平衡

答案: I = 1310 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 300 + 240 + 180 = 720 mL
冰屑: 120/2 = 60 mL
静脉输液: 60·8 = 480 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
I = 1310 mL

答案

I = 1310 mL
32.静脉输液与液体平衡

答案: V = 550 mL

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

经过的时间

08:30 → 14:30 = 6 h

已输入体积

75·6 = 450 mL

剩余体积

V = 1000 − 450 = 550 mL

答案

V = 550 mL
33.临床评估评分

答案: B = 12

Braden 量表：评估压力性损伤风险的六个分项。感觉知觉、潮湿程度、活动、活动能力和营养各评 1 至 4 分，从最差水平（1）到无问题（4）；摩擦力和剪切力评 1 至 3 分。总分为 6 至 23，总分越低风险越高。常用分级：19–23 无风险，15–18 轻度风险，13–14 中度风险，10–12 高风险，9 分及以下为极高风险。

为每个分项评分

感觉知觉: 无损害 → 4
潮湿程度: 持续潮湿 → 1
活动: 局限于椅子 → 2
活动能力: 完全不能活动 → 1
营养: 非常差 → 1
摩擦力和剪切力: 无明显问题 → 3

相加

Braden 总分 = 4 + 1 + 2 + 1 + 1 + 3 = 12

答案

B = 12
34.临床评估评分

答案: DBP = 46 mmHg

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

变形

DBP = (3·MAP − SBP)/2

代入

DBP = (3·65 − 103)/2 = 92/2 = 46 mmHg

答案

DBP = 46 mmHg

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