NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

At what angle is an intramuscular injection given?

  1. A45 degrees
  2. B30 degrees
  3. C15 degrees
  4. D90 degrees
2.护理学基础困难

ABO 血型不相容输血最常见的原因是什么？

  1. A血液储存温度错误
  2. B输血速度太慢
  3. C对塑料血袋过敏
  4. D患者或标本识别错误
3.感染控制与患者安全中等

一名疑似结核病患者住在负压病房。下列哪项做法是正确的？

  1. A除进出外，保持房门关闭
  2. B让访客不加任何防护地进入
  3. C保持房门敞开，以便工作人员随时看到患者
  4. D夜间关闭病房通风
4.感染控制与患者安全困难

A patient restrained because of violent behavior is now calm, oriented and following instructions. What should the nurse do?

  1. ARemove the restraints, because the reason for them has ended
  2. BKeep the restraints until the next provider visit
  3. CRemove one restraint each day to test the patient’s behavior
  4. DKeep the restraints until the order expires
5.优先排序与委派中等

A nurse gives IV morphine for severe pain. When should the nurse reassess the pain and sedation?

  1. AOnly when the patient asks for more
  2. BAt the end of the shift
  3. CWithin about 15–30 minutes
  4. DAt the next routine round in four hours
6.优先排序与委派困难

Which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?

  1. AA patient with a tracheostomy placed this morning who is coughing up blood
  2. BA patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
  3. CA patient who has just arrived from the emergency department with pneumonia and confusion
  4. DA patient on a new IV medication that needs frequent titration
7.临床护理中等

Why is blood pressure monitored closely in a patient with an epidural infusion?

  1. AThe epidural pump uses the blood pressure to set the rate
  2. BEpidurals always cause severe hypertension that needs regular treatment
  3. CThe local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
  4. DBlood pressure readings show whether the catheter is infected
8.临床护理困难

An older patient found on the floor after lying there for many hours has dark brown urine and a very high creatine kinase. What is the main risk?

  1. AAcute kidney injury from rhabdomyolysis
  2. BA urinary tract infection from lying in urine
  3. CHypoglycaemia
  4. DA stroke
9.实验室检查值与电解质中等

When do the blood counts usually reach their lowest point (nadir) after many standard chemotherapy regimens?

  1. AAbout 7–14 days after treatment
  2. BWithin 1–2 hours of treatment
  3. COn the same day as treatment
  4. DAbout 6 months after treatment
10.实验室检查值与电解质困难

哪种结果模式符合 SIADH？

  1. A血清钠低、血清渗透压低、尿液浓缩
  2. B血清钠高、血清渗透压高、尿液非常稀
  3. C钠正常，尿液非常稀
  4. D血清钠低、血清渗透压高、尿液稀
11.药理学中等

1000 mL of IV fluid is to be given over 8 hours with a pump. What rate should be set?

  1. A100 mL/h
  2. B125 mL/h
  3. C80 mL/h
  4. D250 mL/h
12.药理学困难

During an alteplase infusion for acute ischaemic stroke, the patient develops a sudden severe headache and her level of consciousness falls. What is the nurse's first action?

  1. AStop the alteplase infusion and notify the provider urgently
  2. BGive paracetamol for the headache and continue the infusion
  3. CSlow the infusion to half the rate and recheck in 30 minutes
  4. DGive a bolus of heparin to prevent a new clot
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

Which finding shows that long-standing hypertension has caused target organ damage?

  1. AClear lung fields on the chest X-ray
  2. BA normal fasting glucose
  3. CA heart rate of 72/min
  4. DLeft ventricular hypertrophy on the ECG
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient being treated for pulmonary TB repeatedly misses doses and stops when they feel better. Which strategy is most effective?

  1. ADoubling the dose on the days the patient remembers to take it
  2. BSwitching to a single drug to make it easier
  3. CDirectly observed therapy with support for barriers to adherence
  4. DStopping treatment, as it is clearly not working for this patient
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

一次癫痫发作已持续五分钟且仍在继续。通常的一线药物治疗是什么？

  1. A对每位患者先静脉注射 50% 葡萄糖，然后重新评估
  2. B大腿外侧肌肉注射肾上腺素
  3. C苯二氮䓬类药物，如静脉劳拉西泮或颊黏膜咪达唑仑
  4. D首先静脉负荷剂量苯妥英
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A man with chronic urinary retention is catheterised. Over the next hours he passes very large volumes of urine. What is the main nursing concern?

  1. ARupture of the bladder from the catheter
  2. BFluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis
  3. CA rise in blood glucose from the urine
  4. DA urinary infection caused by the high flow of urine
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Which technique is correct when giving a prefilled low molecular weight heparin injection?

  1. ALeave the air bubble in and inject into a skin fold
  2. BExpel the air bubble first and inject into the deltoid muscle
  3. CInject into a vein in the back of the hand
  4. DRub the site firmly afterwards to help absorption
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

大面积烧伤后第 3 天，患者开始排出大量尿液。护士应预期哪种电解质问题？

  1. A卧床和制动引起的高钙血症
  2. B高钾血症，因为新的组织损伤释放钾
  3. C低钾血症，因为液体回到循环中
  4. D高钠血症，因为肾脏开始潴留钠
19.产科护理中等

A woman who has had a caesarean asks when she can drive again. Which answer is most accurate?

  1. AThe same day she is discharged
  2. BNever before 6 months
  3. CWhen she can brake hard without pain
  4. DOnly after her stitches are removed by a doctor
20.产科护理困难

A multiparous woman arrives with strong contractions and the baby is born within an hour of their onset. What should the nurse monitor closely afterwards?

  1. AOnly the newborn's blood glucose
  2. BOnly the mother's temperature
  3. CThe mother's ability to walk alone
  4. DUterine tone, bleeding and newborn injury
21.儿科护理中等

Which presentation is typical of coeliac disease in a toddler some months after cereals are introduced?

  1. ASudden projectile vomiting with a palpable olive-shaped mass
  2. BChronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
  3. CHigh fever with a stiff neck and a purple rash
  4. DEpisodes of crying with red-currant jelly stools
22.儿科护理困难

A few weeks after diagnosis of type 1 diabetes, a child's insulin needs fall a lot. The parents think the diabetes is cured. What should the nurse explain?

  1. AThe diagnosis was probably wrong, and insulin can be stopped
  2. BThe child has become insulin resistant and now needs tablets instead of injections
  3. CThe diabetes has turned into type 2 diabetes
  4. DThis is the temporary "honeymoon" phase; insulin is still needed
23.精神科护理中等

In a therapy group, one member talks constantly and interrupts others. What should the group leader do?

  1. AAsk the member to leave the group permanently so that others can speak
  2. BAcknowledge the member's contribution and invite others to share their views
  3. CCriticise the member in front of the whole group so that she learns to stay quiet
  4. DLet the member continue, because she has a lot to say
24.精神科护理困难

A school nurse is teaching about inhalant use such as sniffing glue or aerosols. Which risk should be stressed?

  1. AInhalants are only dangerous if they are mixed with alcohol
  2. BInhalants cause only a mild headache and nothing else
  3. CThere is no physical risk, because the substances are legal
  4. DSudden death from a heart arrhythmia, even on the first use
25.护理数学与单位换算中等
94969810010210410635363738394041°F°C102.5 °F? °C

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的体温为 102.5 °F。用 °C = (°F − 32) × 5/9 把它换算为摄氏度T。取到一位小数。

102.5 °F
T = °C
26.护理数学与单位换算困难
234 mg/dL? mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 血糖结果为 234 mg/dL。按葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL，求以 mmol/L 表示的c。取到一位小数。

234 mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mmol/L
27.剂量计算中等
1:1000安瓿V = ? mL

一支肾上腺素安瓿标示为 1:1000（1 mg/mL）。医嘱为 0.2 mg 肌内注射（IM），用于严重过敏反应。你应抽取多少体积 V？

1:10000.2 mg
V = mL
28.剂量计算困难
50%储备液V₁ = ? mL

你需要用 50%（w/v）储备液配制 100 mL 1%（w/v）溶液。 你需要多少容量的储备液 V₁？

C₁ = 50%C₂ = 1%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.静脉输液速度中等
370 mL剩余? mL/h2 h 剩余

医嘱要求在 6 小时内输入 1000 mL。4 小时后你发现袋中还剩 370 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？

1000 mL / 6 h经过 4 h: 370 mL
R = mL/h
30.静脉输液速度困难
25 mg250 mL12 mL/h? mcg/min

25 mg 药物溶于 250 mL 的输液以 12 mL/h 运行。患者每分钟接受多少微克 D？

25 mg/250 mL12 mL/h
D = mcg/min
31.儿科与重症剂量计算中等
25 000 件500 mLheparin? mL/h108 kg12 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 12 units/kg/h，患者体重 108 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

25 000 件/500 mL12 件/kg/h108 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
500 mg250 mLdobutamine17 mL/h94 kg? mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dobutamine 500 mg、容量 250 mL 的输液以 17 mL/h 输注。患者体重 94 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。

500 mg/250 mL17 mL/h94 kg
D = mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次果汁120 mL水240 mL汤150 mL静脉输液100 mL/h × 8 h静脉抗生素1 × 100 mL尿液475 mL尿液225 mL尿液400 mL尿液250 mL伤口引流80 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。

果汁: 120 mL水: 240 mL汤: 150 mL静脉输液: 100 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 100 mL尿液: 475 mL尿液: 225 mL尿液: 400 mL尿液: 250 mL伤口引流: 80 mL
B = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL125 mL/h开始 12:1519:15: ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 12:15 开始用输液泵以 125 mL/h 输注。到 19:15 时袋中还剩多少 mL V？

1000 mL125 mL/h12:15 → 19:15
V = mL
35.临床评估评分中等
12173SBPDBPmmHgHR 60/min · SI = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的脉搏为 60 次/分，血压为 121/73 mmHg。求休克指数SI = HR/SBP。取到两位小数。

HR 60/minBP 121/73 mmHg
SI =
36.临床评估评分困难
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空气 / O₂O₂空气SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低中低中高

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 16 次/分，SpO₂ 86%吸室内空气，血压 130/78 mmHg，脉搏 88 次/分，清醒，体温 37.1 °C。患者属于哪个临床风险组？点击它。

RR 16SpO₂ 86%空气SBP 130HR 88AT 37.1 °C
  1. 1低
  2. 2中低
  3. 3中
  4. 4高
37.动脉血气分析解读中等
pH7.357.457.42PaCO₂mmHg354559HCO₃⁻mmol/L222637未代偿部分代偿完全代偿

某练习动脉血气显示 pH 7.42，PaCO₂ 59 mmHg (7.9 kPa)，HCO₃⁻ 37 mmol/L。原发性紊乱是代谢性碱中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。

pH 7.42PaCO₂ 59 mmHg (7.9 kPa)HCO₃⁻ 37 mmol/L
  1. 1未代偿
  2. 2部分代偿
  3. 3完全代偿
38.动脉血气分析解读困难

练习数值：Na⁺ 133，Cl⁻ 90，HCO₃⁻ 10 mmol/L。使用 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) 计算 Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)。保留两位小数。

Na⁺ 133 mmol/LCl⁻ 90 mmol/LHCO₃⁻ 10 mmol/L
Δ 比值 =
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV窦性心动过速交界性心律正常窦性心律一度房室传导阻滞

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1窦性心动过速
  2. 2交界性心律
  3. 3正常窦性心律
  4. 4一度房室传导阻滞
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV

这条 II 导联心电图显示房室传导阻滞，所以心房和心室以不同的频率搏动。测量 P–P 间期，求出心房率（单位：次/分，1500 法，取整数）。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
心房率 = bpm

3溶液

1.护理学基础

答案: D · 90 degrees

为什么是这个答案

Intramuscular injections are given at 90 degrees so the needle passes through the skin and fat into the muscle. Intradermal injections use about 10–15 degrees.

答案

D · 90 degrees
2.护理学基础

答案: D · 患者或标本识别错误

为什么是这个答案

大多数输错血事件源于识别错误，例如标本标签贴错或省略了床旁身份核对。在每一步都确认患者身份可以预防这类事件。

答案

D · 患者或标本识别错误
3.感染控制与患者安全

答案: A · 除进出外，保持房门关闭

为什么是这个答案

房门应保持关闭，以维持流入房间的气流。应限制访客，并根据规定指导其做好呼吸防护。

答案

A · 除进出外，保持房门关闭
4.感染控制与患者安全

答案: A · Remove the restraints, because the reason for them has ended

为什么是这个答案

Restraints are used only as long as needed to keep people safe. Once the patient no longer presents a danger, the restraints are removed, even if the order has not yet expired.

答案

A · Remove the restraints, because the reason for them has ended
5.优先排序与委派

答案: C · Within about 15–30 minutes

为什么是这个答案

IV opioids act within minutes, so the nurse reassesses pain, sedation and breathing within about 15–30 minutes. Oral analgesics are usually reassessed later, after about an hour.

答案

C · Within about 15–30 minutes
6.优先排序与委派

答案: B · A patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care

为什么是这个答案

Routine tracheostomy care for a stable, long-term patient fits the LPN/LVN role in most settings. Fresh or bleeding tracheostomies, new admissions and titrated IV drugs need RN assessment.

答案

B · A patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
7.临床护理

答案: C · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension

为什么是这个答案

Epidural local anaesthetic can cause vasodilation and hypotension. Nurses also monitor sedation, respiratory rate, block height, motor function and the catheter site.

答案

C · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
8.临床护理

答案: A · Acute kidney injury from rhabdomyolysis

为什么是这个答案

Prolonged pressure on muscles causes rhabdomyolysis, releasing myoglobin and potassium. Myoglobin can block kidney tubules; treatment includes IV fluids and close monitoring of urine output and electrolytes.

答案

A · Acute kidney injury from rhabdomyolysis
9.实验室检查值与电解质

答案: A · About 7–14 days after treatment

为什么是这个答案

Chemotherapy damages dividing marrow cells, but mature neutrophils and platelets already in the blood survive for a while, so counts usually fall to a nadir about 7–14 days later, depending on the drug. Infection and bleeding risks are highest then.

答案

A · About 7–14 days after treatment
10.实验室检查值与电解质

答案: A · 血清钠低、血清渗透压低、尿液浓缩

为什么是这个答案

抗利尿激素过多导致水潴留，稀释血液（钠和渗透压低），而尿液反常地浓缩。钠高伴尿液非常稀是尿崩症的模式。

答案

A · 血清钠低、血清渗透压低、尿液浓缩
11.药理学

答案: B · 125 mL/h

为什么是这个答案

1000 mL ÷ 8 h = 125 mL/h. Infusion pumps are set in mL per hour.

答案

B · 125 mL/h
12.药理学

答案: A · Stop the alteplase infusion and notify the provider urgently

为什么是这个答案

A sudden headache and neurological decline during thrombolysis suggest intracranial haemorrhage. The infusion is stopped at once and the provider is called for urgent assessment and imaging.

答案

A · Stop the alteplase infusion and notify the provider urgently
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · Left ventricular hypertrophy on the ECG

为什么是这个答案

Target organ damage from hypertension includes left ventricular hypertrophy, retinopathy, chronic kidney disease with proteinuria, and stroke. Its presence changes treatment urgency and targets.

答案

D · Left ventricular hypertrophy on the ECG
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · Directly observed therapy with support for barriers to adherence

为什么是这个答案

Directly observed therapy, where a health worker watches each dose, plus help with practical and social barriers, improves completion and reduces multidrug-resistant TB. Single-drug therapy or interrupted treatment breeds resistance.

答案

C · Directly observed therapy with support for barriers to adherence
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · 苯二氮䓬类药物，如静脉劳拉西泮或颊黏膜咪达唑仑

为什么是这个答案

持续五分钟或以上的发作（或反复发作且间歇期未恢复）按癫痫持续状态处理。首先给予苯二氮䓬类药物（有静脉通路时用静脉劳拉西泮；没有时用颊黏膜或鼻内咪达唑仑或直肠地西泮），发作持续时再用左乙拉西坦、苯妥英或丙戊酸等二线抗癫痫药。应检测血糖，仅在偏低时给予葡萄糖。

答案

C · 苯二氮䓬类药物，如静脉劳拉西泮或颊黏膜咪达唑仑
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: B · Fluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis

为什么是这个答案

After relief of chronic obstruction, the kidneys may pass large volumes of urine and salt. Hypovolaemia and electrolyte problems can follow. Strict fluid balance, blood pressure checks and electrolyte monitoring are needed.

答案

B · Fluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · Leave the air bubble in and inject into a skin fold

为什么是这个答案

LMWH is injected into a pinched skin fold, often on the abdomen, away from the umbilicus. The air bubble in prefilled syringes is left in, and the site is not rubbed, to reduce bruising.

答案

A · Leave the air bubble in and inject into a skin fold
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · 低钾血症，因为液体回到循环中

为什么是这个答案

在最初几小时，细胞破坏和液体转移可使钾升高。约 48–72 小时后，毛细血管完整性改善，液体回到循环，开始利尿，伴钾丢失和低钾血症。全程应监测电解质。

答案

C · 低钾血症，因为液体回到循环中
19.产科护理

答案: C · When she can brake hard without pain

为什么是这个答案

There is no fixed time. She can drive when she can brake suddenly, look over her shoulder and wear a seat belt comfortably. Many women need about 4 to 6 weeks, and insurance rules may apply.

答案

C · When she can brake hard without pain
20.产科护理

答案: D · Uterine tone, bleeding and newborn injury

为什么是这个答案

Precipitous labour increases the risk of cervical and perineal tears, uterine atony and haemorrhage, and of newborn injuries such as bruising or intracranial bleeding.

答案

D · Uterine tone, bleeding and newborn injury
21.儿科护理

答案: B · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain

为什么是这个答案

Gluten damages the small bowel lining in coeliac disease, causing malabsorption with chronic diarrhoea, bulky stools, abdominal distension, irritability and faltering growth. Diagnosis uses blood antibody tests and often a bowel biopsy while still eating gluten.

答案

B · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
22.儿科护理

答案: D · This is the temporary "honeymoon" phase; insulin is still needed

为什么是这个答案

After insulin treatment starts, remaining beta cells may recover partly, so insulin needs fall for weeks to months. This partial remission is temporary; insulin should continue, with doses adjusted to glucose readings.

答案

D · This is the temporary "honeymoon" phase; insulin is still needed
23.精神科护理

答案: B · Acknowledge the member's contribution and invite others to share their views

为什么是这个答案

The leader manages a monopolising member by acknowledging her and redirecting to others, and may discuss it privately. This keeps the group safe and gives everyone a chance to take part.

答案

B · Acknowledge the member's contribution and invite others to share their views
24.精神科护理

答案: D · Sudden death from a heart arrhythmia, even on the first use

为什么是这个答案

Inhalants can sensitise the heart to adrenaline and cause fatal arrhythmias ("sudden sniffing death"), even in first-time users. They can also cause suffocation and brain, liver and kidney damage.

答案

D · Sudden death from a heart arrhythmia, even on the first use
25.护理数学与单位换算

答案: T = 39.2 °C

温度：°C = (°F − 32) × 5/9，°F = °C × 9/5 + 32。从 °F 换算时先减 32 再乘，从 °C 换算时先乘再加 32。快速核对：37 °C 为 98.6 °F，每 1 °C 相当于 1.8 °F。

减去 32

102.5 − 32 = 70.5

乘以 5/9

T = 70.5·5/9 = 39.17 ≈ 39.2 °C

答案

T = 39.2 °C
26.护理数学与单位换算

答案: c = 13 mmol/L

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

转换

c = 234/18 = 13 mmol/L

答案

c = 13 mmol/L
27.剂量计算

答案: V = 0.2 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

浓度

1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL

体积

V = 0.2/1 = 0.2 mL

答案

V = 0.2 mL

美国的标签现在标示 mg/mL（1 mg/mL = 1:1000；0.1 mg/mL = 1:10 000）。切勿静脉推注 1 mg/mL 的肾上腺素。

28.剂量计算

答案: V₁ = 2 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

储备液的容量

V₁ = 1·100/50 = 2 mL

答案

V₁ = 2 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 185 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

1000/6 = 166.7 mL/h

新速率

R = 370/2 = 185 mL/h

答案

R = 185 mL/h

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

30.静脉输液速度

答案: D = 20 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL

每小时剂量

12·100 = 1200 mcg/h

每分钟剂量

D = 1200/60 = 20 mcg/min

答案

D = 20 mcg/min
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 25.9 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

12·108 = 1 296 件/h

浓度

25 000/500 = 50 件/mL

泵速

R = 1296/50 = 25.92 ≈ 25.9 mL/h

答案

R = 25.9 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: D = 6 mcg/kg/min

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

500 000/250 = 2000 mcg/mL

每分钟微克数

17·2000 = 34000 mcg/h
34000/60 = 566.7 mcg/min

每千克

D = 566.7/94 = 6.028 ≈ 6 mcg/kg/min

答案

D = 6 mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡

答案: B = −20 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总入量

口服: 120 + 240 + 150 = 510 mL
静脉输液: 100·8 = 800 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
总入量 = 1410 mL

总出量

475 + 225 + 400 + 250 + 80 = 1430 mL

平衡

B = 1410 − 1430 = −20 mL

答案

B = −20 mL

为负：患者丢失的液体多于摄入的液体。

34.静脉输液与液体平衡

答案: V = 125 mL

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

经过的时间

12:15 → 19:15 = 7 h

已输入体积

125·7 = 875 mL

剩余体积

V = 1000 − 875 = 125 mL

答案

V = 125 mL
35.临床评估评分

答案: SI = 0.5

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

休克指数

SI = 60/121 = 0.4959 ≈ 0.5

答案

SI = 0.5

在通常的 0.5–0.7 之内或之下。

36.临床评估评分

答案: 中低

NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。

为每个参数评分

RR 16/min → 0
SpO₂ 86% → 3
吸空气 → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 88/min → 0
清醒 (A) → 0
T 37.1 °C → 0

总分和红色分值

NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
至少有一个参数得 3 分。

风险组

中低

答案

中低

即使总分低，单项得 3 分也需要紧急会诊。

37.动脉血气分析解读

答案: 完全代偿

解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。

逐个指标运用 ROME

pH 7.42: 在 7.35–7.45 之内
PaCO₂ 59 mmHg: 高 (35–45)
HCO₃⁻ 37 mmol/L: 高 (22–26)

代偿

临床上还应检查预期代偿：代谢性碱中毒时 PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 44.9–48.9 mmHg，所以实测 59 mmHg 提示合并呼吸性酸中毒（混合性紊乱）。上面的答案是按 ROME 法的考试分类。

完全代偿

答案

完全代偿
38.动脉血气分析解读

答案: Δ 比值 = 1.5

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

阴离子间隙

AG = 133 − (90 + 10) = 33

Δ 比值

(33 − 12)/(24 − 10) = 21/14 = 1.5

答案

Δ 比值 = 1.5

介于 1 和 2 之间：单纯高阴离子间隙酸中毒。

39.心电图节律条带解读

答案: 一度房室传导阻滞

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。

五个步骤

1. 心率：R–R = 20 个小格，1500 ÷ 20 ≈ 75 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.80 s。
3. P 波：直立，每个 QRS 之前各有一个，形态一致。
4. PR 间期：0.36 s，恒定，长于 0.20 s。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

一度房室传导阻滞

答案

一度房室传导阻滞
40.心电图节律条带解读

答案: 心房率 = 71 bpm

房室传导阻滞：逐个标出 P 波，检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度：每个 P 波都下传，PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型（Mobitz I，文氏现象）：PR 逐搏延长，直到一个 P 波未下传，然后周期重新开始（成组搏动）。二度 II 型（Mobitz II）：下传搏动的 PR 保持恒定，P 波突然不下传；QRS 常增宽。三度（完全性）阻滞：P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立，PR 随机变化，心房率快于逸搏率（交界性逸搏 40–60 次/分，QRS 窄；室性逸搏 20–40 次/分，QRS 宽）。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。

心房率

P–P = 21 个小格 = 0.84 s → 1500 ÷ 21 = 71.43 ≈ 71 次/分

心室率

R–R = 27 个小格 = 1.08 s → 1500 ÷ 27 = 55.56 ≈ 56 次/分

答案

心房率 = 71 bpm

答案

心房率 = 71 bpm

三度阻滞，伴窄 QRS 交界性逸搏（通常为 40–60 次/分）。

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