NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

Which part of the stethoscope is best for hearing low-pitched sounds such as some heart murmurs?

  1. AThe bell, placed lightly on the skin
  2. BThe earpieces turned backwards
  3. CThe bell, pressed firmly on the skin
  4. DThe diaphragm, pressed firmly on the skin
2.护理学基础困难

一名患者需要进行一次疼痛的换药。什么时候给予医嘱中的口服镇痛药最好？

  1. A只有当患者在操作过程中表现出疼痛迹象或喊痛时才给
  2. B换药结束后立即给药
  3. C在操作前足够早的时候给药，使其达到峰值效应
  4. D第二天同一时间
3.感染控制与患者安全中等

病房暴发诺如病毒感染期间，工作人员在护理患者后应采用哪种手卫生方法？

  1. A用肥皂和水洗手
  2. B仅使用酒精速干手消毒剂
  3. C仅用纸巾擦手
  4. D戴过手套就不需要手卫生
4.感染控制与患者安全困难

Who should mark the operative site before surgery?

  1. AAny member of the operating room team after anesthesia starts
  2. BThe person who will perform the procedure, with the patient involved where possible
  3. CThe patient, alone, using a marker pen at home on the night before surgery
  4. DThe admitting clerk, using the information written on the consent form
5.优先排序与委派中等

Which telephone call should a clinic nurse return first?

  1. AAn adult asking for a repeat prescription for a statin
  2. BAn adult who wants to move a routine blood test appointment
  3. CA parent of a 5-year-old with a runny nose for two days
  4. DA parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C
6.优先排序与委派困难

On an addiction unit, which patient should the nurse assess first?

  1. AAnxious, with goose bumps, stomach cramps and loose stools
  2. BYawning, with a runny nose and dilated pupils
  3. CDrowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
  4. DAsking for an extra blanket and a hot drink
7.临床护理中等

即将开始输血。最重要的安全核查是什么？

  1. A只核对患者体重
  2. B核对患者的饮食偏好
  3. C用微波炉加热所有血液
  4. D在床旁确认患者身份并与血液成分核对一致
8.临床护理困难

A patient taking regular ibuprofen suddenly develops severe upper abdominal pain, a rigid abdomen and becomes tachycardic. What is most likely?

  1. AA perforated peptic ulcer
  2. BIrritable bowel syndrome
  3. CIndigestion that will settle with antacids
  4. DConstipation
9.实验室检查值与电解质中等

A patient with diabetes also takes propranolol. Why is regular glucose monitoring especially important?

  1. AThe drug stops the meter from reading correctly
  2. BThe drug causes very high glucose in all patients
  3. CThe drug can mask warning signs of hypoglycemia
  4. DThe drug blocks the insulin injection site
10.实验室检查值与电解质困难

A patient has a hematocrit of 60% and a raised red cell mass. Which result suggests polycythemia vera rather than secondary polycythemia from chronic hypoxia?

  1. AA high carboxyhemoglobin
  2. BA high erythropoietin level
  3. CA low oxygen saturation
  4. DA low erythropoietin level
11.药理学中等

Methylergometrine (methylergonovine) is prescribed for postpartum bleeding. Which finding would make the nurse withhold it and check with the prescriber?

  1. ATemperature of 37.2 °C (99 °F)
  2. BHaemoglobin slightly below normal
  3. CBlood pressure of 160/105 mmHg
  4. DHeart rate of 88 per minute
12.药理学困难

A patient with HIV has a CD4 count below 200 cells/mm3. Which prophylaxis is usually started?

  1. AFluconazole to prevent urinary and skin infections
  2. BIsoniazid to prevent hepatitis B
  3. COseltamivir to prevent influenza
  4. DCo-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

A patient with a mechanical heart valve asks to switch from warfarin to apixaban. What is the correct response?

  1. AAny anticoagulant works equally well once the valve is in place
  2. BMechanical valves do not need anticoagulation after the first month
  3. CDirect oral anticoagulants are not used for mechanical valves
  4. DAspirin alone can replace warfarin once the valve has healed
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A nurse finds a patient collapsed in bed and unresponsive. What should the nurse do first?

  1. ALeave the patient to fetch a defibrillator before calling anyone
  2. BShout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds
  3. CGive two rescue breaths, then check the blood glucose before calling anyone
  4. DTake a full set of observations, including temperature and blood glucose
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

A patient on peritoneal dialysis has gained weight and has higher glucose levels. Which part of the treatment is the likely cause?

  1. AGlucose absorbed from the dialysis fluid
  2. BSodium lost into the dialysis fluid
  3. CProtein lost into the dialysis fluid
  4. DAir entering the abdomen during exchanges
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient with SIADH needs IV fluid. Which fluid is most likely to worsen the hyponatraemia?

  1. A20% human albumin
  2. B3% saline
  3. C8.4% sodium bicarbonate
  4. D5% glucose (dextrose, D5W)
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

限钠和螺内酯在肝硬化中起什么作用？

  1. A增加钾丢失并预防高钾血症
  2. B升高血压并改善肾血流
  3. C降低血氨并治疗脑病
  4. D减少钠水潴留并控制腹水
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

A patient taking oral capecitabine reports red, painful, peeling palms and soles. What should the nurse do?

  1. AReport it; this is hand-foot syndrome and treatment may need changing
  2. BTell the patient to take a double dose next time
  3. CReassure that it is a sign of an unrelated allergy to washing powder
  4. DAdvise hot soaks for the hands and feet
19.产科护理中等

A newborn's blood glucose is low but the baby is well and able to feed. What is the usual first step?

  1. AGive IV insulin immediately
  2. BGive the baby plain water by bottle
  3. CFeed the baby and recheck the glucose
  4. DWithhold feeds and observe for 6 hours
20.产科护理困难

产后 6 小时，一名女性尚未排尿。宫底松软并偏向右侧，出血增加。为什么这是优先事项？

  1. A膀胱充盈使子宫无法收缩，并加重出血
  2. B尿潴留只在剖宫产后才有意义，阴道分娩后则不然
  3. C膀胱充盈是正常恢复的征象
  4. D这说明硬膜外麻醉仍然效果良好
21.儿科护理中等

唇裂修补术后，哪项护理措施可保护缝合线？

  1. A每天数次用干燥粗糙的布清洁缝合线以去除痂皮
  2. B立即让婴儿吸安抚奶嘴
  3. C让婴儿仰卧或侧卧，避免将物品放入口中
  4. D让婴儿俯卧睡觉
22.儿科护理困难

An overweight 12-year-old has had a limp and knee pain for 3 weeks. The knee looks normal. What should the nurse suspect?

  1. AJuvenile idiopathic arthritis of the knee
  2. BOsgood–Schlatter disease
  3. CSlipped capital femoral epiphysis
  4. DGrowing pains
23.精神科护理中等

Which side effects should the nurse monitor for in a patient starting donepezil?

  1. ANausea, diarrhoea and a slow heart rate
  2. BDry mouth, constipation and urinary retention
  3. CWeight gain and high blood glucose
  4. DTremor, thirst and passing large amounts of urine
24.精神科护理困难

A patient finds clothes in her wardrobe she does not remember buying, has gaps in her memory and is called by different names by people she does not know. Which condition is most likely?

  1. ASchizophrenia
  2. BBipolar I disorder
  3. CDissociative identity disorder
  4. DBorderline personality disorder
25.护理数学与单位换算中等
94969810010210410635363738394041°F°C95.5 °F? °C

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的体温为 95.5 °F。用 °C = (°F − 32) × 5/9 把它换算为摄氏度T。取到一位小数。

95.5 °F
T = °C
26.护理数学与单位换算困难
½ tbsp · 2/天 · 14 d? × 150 mL1 tbsp = 15 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张处方写着口服混悬液½ tbsp，每 12 小时一次，共 14 天。混悬液每瓶 150 mL。按1 tbsp = 15 mL，必须提供多少整瓶N才能完成疗程？

½ tbsp每 12 小时一次14 天150 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.剂量计算中等
1%w/vV = ? mL

需要从 1%（w/v）溶液中取 50 mg 的剂量。多少容量 V 含有这一剂量？

50 mg1% w/v
V = mL
28.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方剂量为 500 微克。安瓿浓度为 1 mg/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？

500 mcg1 mg/mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
1000 mL10 gtt/mL12 h? gtt/min

用滴系数为 10 滴/mL 的输液器在 12 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

1000 mL12 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
400 mL20 gtt/mL40 gtt/mint = ? h

一组输液以 40 滴/分的速度经 20 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 400 mL。还需多少小时 t 才会滴完？ 保留一位小数。

40 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
31.儿科与重症剂量计算中等
100 件250 mL普通胰岛素? mL/h96 kg0.05 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 100 单位，容量 250 mL。医嘱为 0.05 units/kg/h，患者体重 96 kg。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

100 件/250 mL0.05 件/kg/h96 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
800 mg500 mLdopamine? mL/h88 kg2 mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 800 mg，容量 500 mL。医嘱为 2 mcg/kg/min，患者体重 88 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

800 mg/500 mL2 mcg/kg/min88 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次水350 mL牛奶200 mL静脉输液125 mL/h × 12 h静脉抗生素1 × 100 mL尿液425 mL尿液275 mL尿液175 mL尿液425 mL呕吐物250 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 88 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。

88 kg12 h尿液: 425 mL尿液: 275 mL尿液: 175 mL尿液: 425 mL呕吐物: 250 mL
U = mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL→ 150 mL/h开始 13:00t总数​ = ? h120 mL/h × 3 h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 13:00 开始以 120 mL/h 输注。3 小时后速率改为 150 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。

500 mL120 mL/h · 3 h150 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Morse 跌倒评分评估一位练习患者：过去 3 个月内的跌倒史: 否; 次要诊断: 是; 行走辅助: 无、卧床休息或由护士协助; 静脉输液或封管: 否; 步态: 虚弱; 精神状态: 高估或忘记自身局限。求 Morse 总分MFS。

0–125
MFS =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 63 kg，身高 151 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

63 kg151 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等

练习数值：Na⁺ 142 mmol/L，葡萄糖 23.8 mmol/L，尿素 21.4 mmol/L。计算血清渗透压 Osm = 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，取最接近的整数。

Na⁺ 142 mmol/L葡萄糖 23.8 mmol/L尿素 21.4 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.动脉血气分析解读困难

在海平面，某练习血气取自吸入 40% 氧气时，显示 PaO₂ 93 mmHg (12.4 kPa)，PaCO₂ 42 mmHg (5.6 kPa)。用 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 求A–a 梯度。

FiO₂ 40%PaO₂ 93 mmHg (12.4 kPa)PaCO₂ 42 mmHg (5.6 kPa)
A–a 梯度 = mmHg
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV交界性心律一度房室传导阻滞窦性心动过缓正常窦性心律

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1交界性心律
  2. 2一度房室传导阻滞
  3. 3窦性心动过缓
  4. 4正常窦性心律
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV尖端扭转型室性心动过速室性自搏心律心房扑动，2:1 传导心室颤动

识别这条 II 导联心电图上的节律。点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1尖端扭转型室性心动过速
  2. 2室性自搏心律
  3. 3心房扑动，2:1 传导
  4. 4心室颤动

3溶液

1.护理学基础

答案: A · The bell, placed lightly on the skin

为什么是这个答案

The bell picks up low-pitched sounds and must be held lightly. The diaphragm, pressed firmly, is used for high-pitched sounds such as normal breath, bowel and heart sounds.

答案

A · The bell, placed lightly on the skin
2.护理学基础

答案: C · 在操作前足够早的时候给药，使其达到峰值效应

为什么是这个答案

根据药物起效和达峰时间提前给予镇痛药，可以使镇痛在操作过程中发挥作用。这比疼痛开始后再处理更有效。

答案

C · 在操作前足够早的时候给药，使其达到峰值效应
3.感染控制与患者安全

答案: A · 用肥皂和水洗手

为什么是这个答案

酒精手消毒剂不能可靠地杀灭诺如病毒，所以应使用肥皂和水洗手，通过机械作用将其清除。同时还应采取接触传播预防和彻底的环境清洁。

答案

A · 用肥皂和水洗手
4.感染控制与患者安全

答案: B · The person who will perform the procedure, with the patient involved where possible

为什么是这个答案

Under the Universal Protocol, the site is marked by the person performing the procedure, or an authorized delegate, ideally while the patient is awake and can confirm it. This helps prevent wrong-site surgery.

答案

B · The person who will perform the procedure, with the patient involved where possible
5.优先排序与委派

答案: D · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C

为什么是这个答案

A fever in an infant under about 3 months old needs urgent assessment, because serious bacterial infection is more likely and signs can be subtle. The other calls are routine.

答案

D · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C
6.优先排序与委派

答案: C · Drowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min

为什么是这个答案

Pinpoint pupils, drowsiness and slow breathing suggest opioid overdose, which can be fatal. Yawning, a runny nose, dilated pupils and cramps are signs of opioid withdrawal, which is distressing but rarely life-threatening.

答案

C · Drowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
7.临床护理

答案: D · 在床旁确认患者身份并与血液成分核对一致

为什么是这个答案

在床旁将患者腕带上的身份信息与配血标签和医嘱进行核对。开始输血前测量基线生命体征。

答案

D · 在床旁确认患者身份并与血液成分核对一致
8.临床护理

答案: A · A perforated peptic ulcer

为什么是这个答案

Sudden severe pain with a board-like abdomen suggests perforation and peritonitis. The patient needs nil by mouth, IV access, analgesia and urgent surgical review.

答案

A · A perforated peptic ulcer
9.实验室检查值与电解质

答案: C · The drug can mask warning signs of hypoglycemia

为什么是这个答案

Beta-blockers, especially nonselective ones, blunt adrenergic warning signs of hypoglycemia such as tremor and tachycardia, and they can delay recovery. Sweating usually remains. Glucose checks help detect lows that the patient may not feel.核对依据: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

答案

C · The drug can mask warning signs of hypoglycemia
10.实验室检查值与电解质

答案: D · A low erythropoietin level

为什么是这个答案

In polycythemia vera, a marrow mutation (usually JAK2) drives red cell production, so erythropoietin is low. In secondary polycythemia from hypoxia (COPD, high altitude, smoking), erythropoietin is high. Often white cells and platelets are also raised in polycythemia vera.核对依据: Erythropoietin test · MedlinePlus (NIH) (2025); Polycythemia vera · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

D · A low erythropoietin level
11.药理学

答案: C · Blood pressure of 160/105 mmHg

为什么是这个答案

Ergot alkaloids cause vasoconstriction and can raise blood pressure sharply. They are contraindicated in hypertension and pre-eclampsia.

答案

C · Blood pressure of 160/105 mmHg
12.药理学

答案: D · Co-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia

为什么是这个答案

A low CD4 count greatly raises the risk of Pneumocystis jirovecii pneumonia. Co-trimoxazole prevents it and also reduces the risk of toxoplasmosis.

答案

D · Co-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · Direct oral anticoagulants are not used for mechanical valves

为什么是这个答案

Mechanical valves need lifelong anticoagulation with a vitamin K antagonist such as warfarin. Direct oral anticoagulants caused more clots and bleeding in mechanical valve patients and are contraindicated. Biological valves usually need only short-term anticoagulation.

答案

C · Direct oral anticoagulants are not used for mechanical valves
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: B · Shout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds

为什么是这个答案

In hospital, the nurse shouts for help, opens the airway and looks for normal breathing (and a pulse if trained) for up to 10 seconds. If the patient is not breathing normally, the arrest team is called and CPR started, with a defibrillator brought as soon as possible.

答案

B · Shout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · Glucose absorbed from the dialysis fluid

为什么是这个答案

Standard PD fluids contain glucose to pull water out by osmosis. Some glucose is absorbed, adding calories and raising blood glucose. Glucose monitoring and diet advice are needed, and other solutions may be used.

答案

A · Glucose absorbed from the dialysis fluid
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · 5% glucose (dextrose, D5W)

为什么是这个答案

5% glucose (5% dextrose, D5W) provides free water once the glucose is metabolised. In SIADH, this water is kept, so sodium falls further. Hypotonic fluids are avoided. Hypertonic saline is used for severe symptomatic hyponatraemia.

答案

D · 5% glucose (dextrose, D5W)
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · 减少钠水潴留并控制腹水

为什么是这个答案

在肝硬化中，继发性醛固酮增多症引起钠水潴留。限钠和醛固酮拮抗剂螺内酯（常与袢利尿剂联用）可减少腹水。螺内酯可引起高钾血症和男性乳房发育。

答案

D · 减少钠水潴留并控制腹水
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · Report it; this is hand-foot syndrome and treatment may need changing

为什么是这个答案

Palmar-plantar erythrodysaesthesia (hand-foot syndrome) is common with capecitabine and fluorouracil. It is graded and may need a treatment break or dose reduction; emollients and avoiding heat and friction help.

答案

A · Report it; this is hand-foot syndrome and treatment may need changing
19.产科护理

答案: C · Feed the baby and recheck the glucose

为什么是这个答案

For mild, asymptomatic hypoglycaemia, early feeding and buccal glucose gel are used, with glucose rechecked per protocol. Symptomatic or persistent hypoglycaemia needs IV glucose.

答案

C · Feed the baby and recheck the glucose
20.产科护理

答案: A · 膀胱充盈使子宫无法收缩，并加重出血

为什么是这个答案

膀胱膨胀将子宫向上、向一侧推移，导致子宫收缩乏力和出血增多。协助她排尿，或遵医嘱导尿，然后重新评估宫底和出血情况。

答案

A · 膀胱充盈使子宫无法收缩，并加重出血
21.儿科护理

答案: C · 让婴儿仰卧或侧卧，避免将物品放入口中

为什么是这个答案

唇裂修补术后，应避免俯卧位和任何摩擦缝合线的物体。可按外科医生的指示使用肘部夹板。采用团队推荐的方法喂养。

答案

C · 让婴儿仰卧或侧卧，避免将物品放入口中
22.儿科护理

答案: C · Slipped capital femoral epiphysis

为什么是这个答案

Slipped capital femoral epiphysis typically affects overweight adolescents during the growth spurt. Hip pathology often presents as knee pain. The child should avoid weight-bearing and needs urgent orthopaedic assessment.

答案

C · Slipped capital femoral epiphysis
23.精神科护理

答案: A · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate

为什么是这个答案

Cholinesterase inhibitors increase cholinergic activity. Common effects include nausea, vomiting, diarrhoea and loss of appetite; bradycardia and fainting can also occur.

答案

A · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate
24.精神科护理

答案: C · Dissociative identity disorder

为什么是这个答案

Dissociative identity disorder involves two or more distinct personality states with recurrent gaps in memory. It is strongly linked to severe, repeated trauma in childhood. It is different from schizophrenia, which is a psychotic disorder.

答案

C · Dissociative identity disorder
25.护理数学与单位换算

答案: T = 35.3 °C

温度：°C = (°F − 32) × 5/9，°F = °C × 9/5 + 32。从 °F 换算时先减 32 再乘，从 °C 换算时先乘再加 32。快速核对：37 °C 为 98.6 °F，每 1 °C 相当于 1.8 °F。

减去 32

95.5 − 32 = 63.5

乘以 5/9

T = 63.5·5/9 = 35.28 ≈ 35.3 °C

答案

T = 35.3 °C
26.护理数学与单位换算

答案: N = 2

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

总体积

7.5 mL × 2 × 14 = 210 mL

瓶数

210/150 = 1.4 → N = 2

答案

N = 2
27.剂量计算

答案: V = 5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

浓度

1% = 10 mg/mL

体积

V = 50/10 = 5 mL

答案

V = 5 mL
28.剂量计算

答案: V = 0.5 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

单位相同

1 mg/mL = 1000 mcg/mL

体积

V = 500/1000 = 0.5 mL

答案

V = 0.5 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 14 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

12·60 = 720 min

滴速

R = 1000·10/720 = 13.89 ≈ 14 gtt/min

答案

R = 14 gtt/min

床旁取最接近的整滴：14 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: t = 3.3 h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

速度（mL/h）

40·60/20 = 120 mL/h

剩余时间

t = 400/120 = 3.333 ≈ 3.3 h

答案

t = 3.3 h
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 12 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

0.05·96 = 4.8 件/h

浓度

100/250 = 0.4 件/mL

泵速

R = 4.8/0.4 = 12 mL/h

答案

R = 12 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 6.6 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

2·88 = 176 mcg/min
176·60 = 10560 mcg/h

泵速

R = 10560/1600 = 6.6 mL/h

答案

R = 6.6 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: U = 1.23 mL/kg/h

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总尿量

425 + 275 + 175 + 425 = 1300 mL

每千克每小时

U = 1300/(88·12) = 1.231 ≈ 1.23 mL/kg/h

答案

U = 1.23 mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 3.9 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

第一部分

120·3 = 360 mL
500 − 360 = 140 mL 剩余

第二部分

140/150 = 0.9333 h

总时间

t = 3 + 0.9333 = 3.933 ≈ 3.9 h

答案

t = 3.9 h

约为 3 h 56 min，所以袋子大约在 16:56 输完。

35.临床评估评分

答案: MFS = 40

Morse 跌倒评分：六个条目。跌倒史：否 0 分，是 25 分。次要诊断：否 0 分，是 15 分。行走辅助：无、卧床休息或护士协助 0 分；拐杖、手杖或助行器 15 分；扶着家具 30 分。静脉输液或封管：否 0 分，是 20 分。步态：正常、卧床休息或轮椅 0 分；虚弱 10 分；受损 20 分。精神状态：了解自身局限 0 分；高估或忘记自身局限 15 分。总分为 0 至 125。各医院的风险分界值不同；常用的一套是 0–24 低风险，25–44 中度风险，45 及以上为高风险。

为每个条目评分

过去 3 个月内的跌倒史: 否 → 0
次要诊断: 是 → 15
行走辅助: 无、卧床休息或由护士协助 → 0
静脉输液或封管: 否 → 0
步态: 虚弱 → 10
精神状态: 高估或忘记自身局限 → 15

相加

Morse 总分 = 0 + 15 + 0 + 0 + 10 + 15 = 40

答案

MFS = 40
36.临床评估评分

答案: 超重

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 63/1.51² = 27.63

分类

超重

答案

超重
37.动脉血气分析解读

答案: Osm = 329 mOsm/kg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

计算所得的渗透压

Osm = 2·142 + 23.8 + 21.4 = 329.2 ≈ 329 mOsm/kg

答案

Osm = 329 mOsm/kg
38.动脉血气分析解读

答案: A–a 梯度 = 139.7 mmHg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

肺泡氧

PAO₂ = 0.4·713 − 42/0.8 = 285.2 − 52.5 = 232.7 mmHg

梯度

A–a = 232.7 − 93 = 139.7 mmHg

答案

A–a 梯度 = 139.7 mmHg
39.心电图节律条带解读

答案: 窦性心动过缓

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。

五个步骤

1. 心率：R–R = 32 个小格，1500 ÷ 32 ≈ 47 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 1.28 s。
3. P 波：直立，每个 QRS 之前各有一个，形态一致。
4. PR 间期：0.14 s，恒定，在 0.12–0.20 s 范围内。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

窦性心动过缓

答案

窦性心动过缓
40.心电图节律条带解读

答案: 尖端扭转型室性心动过速

更多室性心律：尖端扭转型室性心动过速是一种多形性室性心动过速，通常为 150–250 次/分钟，其增宽的波群高度不断变化并围绕基线扭转，先向上几个心搏，再向下。教科书将其与 QT 间期延长联系起来，复苏指南中针对它推荐的药物是硫酸镁。室性自搏心律是一种心室逸搏心律：规则、QRS 增宽（0.12 s 或以上）、无 P 波，频率 20–40 次/分钟（加速性室性自搏心律为 40–100 次/分钟）。单形性室速的增宽波群完全相同，频率超过 100 次/分钟。室颤则是混乱的，没有任何重复的波群。

五个步骤

1. 心率：非常快，各波群相隔约 6 个小格（约 250 次/分钟）。
2. 节律：快且大致规则，但波群的高度和方向呈重复的纺锤形变化。
3. P 波：无法辨认。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：增宽且多形性；波群围绕基线扭转，先向上几个心搏，再向下。

解读

尖端扭转型室性心动过速

答案

尖端扭转型室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速是与 QT 间期延长相关的多形性 VT。这里只是识别练习。

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