NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

In England and Wales, what does it mean if a child under 16 is "Gillick competent"?

  1. AThey can refuse all treatment, whatever the risk, until they reach the age of 18
  2. BThey are old enough to vote and drive
  3. CTheir parents must always make every decision for them
  4. DThey have enough understanding to consent to a particular treatment themselves
2.护理学基础困难

On the sacrum there is a shallow open area with a pink wound bed and no slough. How is this pressure ulcer classified?

  1. ACategory 2
  2. BCategory 3
  3. CCategory 4
  4. DCategory 1
3.感染控制与患者安全中等

在台面上打开无菌包时，应先打开哪一片包布？

  1. A同时打开所有包布
  2. B离护士最近的一片
  3. C离护士最远的一片
  4. D最容易够到的那片侧边包布
4.感染控制与患者安全困难

急诊候诊室里的一名患者咳嗽六周，伴盗汗、体重减轻和痰中带血。护士首先应做什么？

  1. A把患者安置在共用的隔间里并拉上床帘
  2. B给患者戴上口罩，并转入空气传播隔离病房
  3. C请患者在候诊室等候叫号
  4. D开始接触传播预防，工作人员穿隔离衣、戴手套
5.优先排序与委派中等

A nurse needs to give report on a patient to a colleague. Which information is the most important to include?

  1. AThe patient’s current condition, recent changes and pending tasks
  2. BPersonal opinions about the patient’s family members and their visiting habits
  3. CThe patient’s favorite television programs and hobbies
  4. DDetails of the nurse’s own break times that shift
6.优先排序与委派困难

A patient with raised intracranial pressure is being nursed on the ward. Which position is best?

  1. ASitting forward with the chin on the chest
  2. BHead down with the legs raised above the heart
  3. CFlat on the back with the head turned well over to one side
  4. DHead of the bed at about 30 degrees with the neck straight
7.临床护理中等

A very anxious patient breathes rapidly for a long period. Which change is expected?

  1. AMetabolic alkalosis from vomiting
  2. BMetabolic acidosis from a low bicarbonate
  3. CRespiratory alkalosis from a low PaCO2
  4. DRespiratory acidosis from a high PaCO2
8.临床护理困难

一名肝硬化患者腹部膨大紧绷，接受腹腔穿刺放液。为什么可能要给予白蛋白？

  1. A治疗腹水中的感染
  2. B降低大量放液后发生循环功能障碍的风险
  3. C阻止肝脏产生更多胆汁
  4. D增加尿钾排泄
9.实验室检查值与电解质中等

Which change in clotting tests is normal in late pregnancy?

  1. AFibrinogen and D-dimer rise
  2. BINR rises to about 3.0
  3. CPlatelets rise above 600 × 10³/µL
  4. DaPTT doubles from baseline
10.实验室检查值与电解质困难

A patient with a round face, central weight gain and purple stretch marks has a glucose of 210 mg/dL (11.7 mmol/L) and a potassium of 3.1 mEq/L. Which condition fits best?

  1. ACushing syndrome
  2. BHypothyroidism
  3. CDiabetes insipidus
  4. DAdrenal insufficiency
11.药理学中等

氟哌啶醇等典型抗精神病药主要通过阻断什么起作用？

  1. A乙酰胆碱酯酶
  2. B多巴胺 D2 受体
  3. C5-羟色胺再摄取
  4. DGABA-A 受体
12.药理学困难

A drug is ordered at 5 micrograms/kg/min for an 80 kg patient. The infusion contains 1,600 micrograms per mL. What rate in mL/h is needed?

  1. A4 mL/h
  2. B150 mL/h
  3. C15 mL/h
  4. D25 mL/h
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

A patient has a prosthetic heart valve. Which teaching best reduces the risk of infective endocarditis?

  1. AKeep teeth and gums healthy with regular dental check-ups
  2. BAvoid all physical exercise for the rest of their life
  3. CAvoid eating dairy products and raw vegetables
  4. DTake a daily antibiotic tablet indefinitely
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

Two adults with cystic fibrosis are admitted to the same ward. What is the correct infection-control plan?

  1. APut them in the same bay so they can support each other
  2. BLet them share physiotherapy sessions and equipment
  3. CUse standard precautions only, as CF is not infectious
  4. DNurse them in separate single rooms and keep them apart
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

A patient with Alzheimer's disease starts donepezil. Which side effects should the nurse look for?

  1. ANausea, diarrhoea and a slow heart rate
  2. BDry mouth, constipation and a fast heart rate
  3. CA persistent dry cough and a raised potassium
  4. DWeight gain, high glucose and swollen ankles
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

一名重度颅脑损伤患者不睁眼，对疼痛的反应是双臂伸直并向内旋转、双腿伸直。这提示什么？

  1. A无需治疗就会自行停止的局灶性发作
  2. B屈曲性（去皮质）姿势，是轻度皮质损伤的征象
  3. C对疼痛刺激的正常回缩反应
  4. D伸展性（去大脑）姿势：严重的脑干损伤
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Which long-term effect must be monitored in patients receiving anthracyclines such as doxorubicin?

  1. ADamage to the heart muscle
  2. BLoss of the sense of smell
  3. CPermanent high blood glucose
  4. DExcess growth of body hair
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

髋部手术后第 3 天，一名老年患者急性意识混乱，注意力波动并躁动。护士首先应做什么？

  1. A寻找低氧、感染、疼痛或药物等原因，并上报
  2. B请家人把患者接回家，让其安定下来
  3. C认为这是痴呆，并保持护理计划不变
  4. D约束患者并立即给予大剂量镇静药
19.产科护理中等

Which woman on the antenatal unit should the nurse see first?

  1. AAt 34 weeks: severe headache, BP 164/110 mmHg
  2. BAt 38 weeks: irregular Braxton Hicks contractions
  3. CAt 28 weeks: due for routine anti-D
  4. DAt 30 weeks: mild ankle swelling in the evening
20.产科护理困难

A preterm baby's parents are being taught about breast milk. Which statement shows they understand its special benefit for preterm babies?

  1. A"Breast milk stops jaundice from ever developing."
  2. B"Breast milk removes the need for eye screening."
  3. C"Breast milk lowers the risk of necrotising enterocolitis."
  4. D"Breast milk means our baby will not need any oxygen."
21.儿科护理中等

哪种来源是幼儿铅中毒的常见原因？

  1. A新鲜水果
  2. B健康、营养良好的母亲的母乳
  3. C去年生产的塑料玩具
  4. D旧房子中剥落的旧油漆和灰尘
22.儿科护理困难

一名已经学会如厕的 3 岁儿童在住院期间开始尿床。家长很担心。护士应怎么说？

  1. A应让孩子永久地重新穿上尿布，并且数年内不要再尝试如厕训练
  2. B这证明孩子患有严重的肾病
  3. C孩子在调皮，应该训斥
  4. D退行是对住院应激的常见反应，通常会过去；不要惩罚孩子
23.精神科护理中等

A patient on a mental health ward insists that he is a famous inventor whose ideas were stolen by the government. Which type of delusion is the main one here?

  1. AGrandiose
  2. BSomatic
  3. CErotomanic
  4. DNihilistic
24.精神科护理困难

A behaviour plan states that staff will no longer give attention to a child's tantrums but will praise calm behaviour. For the first few days, the tantrums become worse. What does this most likely show?

  1. AThat the child needs firm punishment for each tantrum instead
  2. BAn extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
  3. CThat the plan has failed and should be stopped immediately
  4. DThat the tantrums are caused by a physical illness
25.护理数学与单位换算中等
94969810010210410635363738394041°F°C100.6 °F? °C

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的体温为 100.6 °F。用 °C = (°F − 32) × 5/9 把它换算为摄氏度T。取到一位小数。

100.6 °F
T = °C
26.护理数学与单位换算困难
00:0019:2000:20t = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次输注从 19:20 开始，到次日早晨 00:20 结束（24 小时制）。它运行了多少分钟t？

19:2000:20
t = min
27.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 40 kg 的儿童按 2 mg/kg 处方用药。原液浓度为 20 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

40 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方为 2200 单位的药物，药液规格为 5000 单位/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？

2200 units5000 units/mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
1500 mL15 gtt/mL5 h? gtt/min

用滴系数为 15 滴/mL 的输液器在 5 小时内输入 1500 mL。求滴速 R（滴/分）。

1500 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
1000 mg50 mL30 mL/h? mg/h

一袋液体在 50 mL 中含药 1000 mg，以 30 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？

1000 mg/50 mL30 mL/h
D = mg/h
31.儿科与重症剂量计算中等
25 000 件500 mLheparin? mL/h78 kg15 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 15 units/kg/h，患者体重 78 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

25 000 件/500 mL15 件/kg/h78 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
250 mg250 mLdobutamine39 mL/h78 kg? mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dobutamine 250 mg、容量 250 mL 的输液以 39 mL/h 输注。患者体重 78 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。

250 mg/250 mL39 mL/h78 kg
D = mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次水200 mL果汁100 mL茶150 mL冰屑120 mL静脉输液75 mL/h × 12 h静脉抗生素1 × 100 mL尿液375 mL尿液250 mL尿液425 mL尿液450 mL伤口引流120 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。 冰屑按其体积的一半计。

水: 200 mL果汁: 100 mL茶: 150 mL冰屑: 120 mL静脉输液: 75 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 100 mL尿液: 375 mL尿液: 250 mL尿液: 425 mL尿液: 450 mL伤口引流: 120 mL
B = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL300 mL 已输入75 mL/h17:00t = ? h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 75 mL/h 输注。到 17:00 时已输入 300 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。

1000 mL300 mL 已输入75 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Morse 跌倒评分评估一位练习患者：过去 3 个月内的跌倒史: 否; 次要诊断: 否; 行走辅助: 扶着家具; 静脉输液或封管: 是; 步态: 虚弱; 精神状态: 了解自身局限。求 Morse 总分MFS。

0–125
MFS =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 129 kg，身高 184 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

129 kg184 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等

某练习血气显示 PaCO₂ 71 mmHg (9.5 kPa)。利用规则：在急性呼吸性酸中毒中，PaCO₂ 每比 40 高出 10 mmHg，HCO₃⁻ 升高 1 mmol/L，以HCO₃⁻ 24 mmol/L 为起点，求预期HCO₃⁻。

PaCO₂ 71 mmHg (9.5 kPa)基线值: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
38.动脉血气分析解读困难

在海平面，某练习血气取自吸入 21% 氧气时，显示 PaO₂ 88 mmHg (11.7 kPa)，PaCO₂ 35 mmHg (4.7 kPa)。用 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 求A–a 梯度。

FiO₂ 21%PaO₂ 88 mmHg (11.7 kPa)PaCO₂ 35 mmHg (4.7 kPa)
A–a 梯度 = mmHg
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV正常窦性心律一度房室传导阻滞窦性心动过缓交界性心律

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1正常窦性心律
  2. 2一度房室传导阻滞
  3. 3窦性心动过缓
  4. 4交界性心律
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV折旧率节律P 波PR 间期QRS 时限

依次按五个步骤解读这条 II 导联心电图：心率、节律、P 波、PR 间期、QRS 时限。你在哪一步发现第一个异常？点击它。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1折旧率
  2. 2节律
  3. 3P 波
  4. 4PR 间期
  5. 5QRS 时限

3溶液

1.护理学基础

答案: D · They have enough understanding to consent to a particular treatment themselves

为什么是这个答案

A Gillick-competent young person under 16 has enough maturity and understanding to consent to a specific treatment. Competence is judged for each decision.

答案

D · They have enough understanding to consent to a particular treatment themselves
2.护理学基础

答案: A · Category 2

为什么是这个答案

Category 2 (Stage 2 in the US NPIAP system) is partial-thickness skin loss, seen as a shallow open ulcer with a pink-red bed or as a blister. Category 1 is intact skin; categories 3 and 4 are full thickness.

答案

A · Category 2
3.感染控制与患者安全

答案: C · 离护士最远的一片

为什么是这个答案

先打开远端的包布，然后是两侧的包布，最后是近端的包布，这样护士就不会越过已暴露的无菌区伸手。

答案

C · 离护士最远的一片
4.感染控制与患者安全

答案: B · 给患者戴上口罩，并转入空气传播隔离病房

为什么是这个答案

咳嗽持续时间长、盗汗、体重减轻和咯血提示肺结核。患者应佩戴外科口罩并迅速转入负压病房，工作人员佩戴呼吸器。床帘不能阻挡经空气传播的颗粒。

答案

B · 给患者戴上口罩，并转入空气传播隔离病房
5.优先排序与委派

答案: A · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks

为什么是这个答案

Effective handover covers the current status, changes, risks and outstanding tasks, often using a structure such as SBAR. Opinions and unrelated details distract from what matters.

答案

A · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks
6.优先排序与委派

答案: D · Head of the bed at about 30 degrees with the neck straight

为什么是这个答案

Raising the head to about 30 degrees and keeping the neck in line helps venous drainage and lowers intracranial pressure. Head-down positions and neck bending or turning can raise it.

答案

D · Head of the bed at about 30 degrees with the neck straight
7.临床护理

答案: C · Respiratory alkalosis from a low PaCO2

为什么是这个答案

Hyperventilation blows off CO2, raising the pH. Symptoms can include tingling of the lips and fingers and lightheadedness.

答案

C · Respiratory alkalosis from a low PaCO2
8.临床护理

答案: B · 降低大量放液后发生循环功能障碍的风险

为什么是这个答案

大量腹腔穿刺放液可引起低血压和肾功能损害。输注白蛋白有助于维持循环血容量。

答案

B · 降低大量放液后发生循环功能障碍的风险
9.实验室检查值与电解质

答案: A · Fibrinogen and D-dimer rise

为什么是这个答案

Pregnancy increases clotting factors and fibrinogen and raises the D-dimer, which helps prevent bleeding at delivery but raises the risk of clots. Because D-dimer is normally raised, it is less useful for excluding DVT in pregnancy.核对依据: D-dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

答案

A · Fibrinogen and D-dimer rise
10.实验室检查值与电解质

答案: A · Cushing syndrome

为什么是这个答案

Excess cortisol raises glucose, causes central obesity, a round face and purple striae, and has some mineralocorticoid effect that lowers potassium. Adrenal insufficiency causes low glucose and high potassium.核对依据: Hypercortisolism (Cushing Syndrome) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025); Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

答案

A · Cushing syndrome
11.药理学

答案: B · 多巴胺 D2 受体

为什么是这个答案

氟哌啶醇阻断中脑边缘通路中的 D2 受体，减轻阳性症状。阻断其他通路中的 D2 受体会引起锥体外系反应和催乳素升高。

答案

B · 多巴胺 D2 受体
12.药理学

答案: C · 15 mL/h

为什么是这个答案

5 × 80 = 400 micrograms/min, × 60 = 24,000 micrograms/h, ÷ 1,600 micrograms/mL = 15 mL/h. Weight-based infusions are double-checked because errors are easy to make.

答案

C · 15 mL/h
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · Keep teeth and gums healthy with regular dental check-ups

为什么是这个答案

Oral bacteria often enter the blood and can settle on prosthetic valves. Good oral hygiene and regular dental care are key. Patients should also report unexplained fever and avoid body piercing or tattoos where possible. Antibiotic prophylaxis policies differ between countries.

答案

A · Keep teeth and gums healthy with regular dental check-ups
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · Nurse them in separate single rooms and keep them apart

为什么是这个答案

People with CF are colonised with organisms such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia complex that can pass between patients and worsen outcomes. They are cared for in single rooms and kept apart, without sharing equipment or sessions.

答案

D · Nurse them in separate single rooms and keep them apart
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate

为什么是这个答案

Donepezil is a cholinesterase inhibitor. Raised acetylcholine can cause nausea, vomiting, diarrhoea, vivid dreams and bradycardia, which can lead to dizziness or fainting.

答案

A · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · 伸展性（去大脑）姿势：严重的脑干损伤

为什么是这个答案

对疼痛出现异常伸展（GCS 运动评分 2）提示脑干或其附近的严重损伤，预后比异常屈曲（去皮质姿势，运动评分 3）更差。任何新出现的异常姿势都需要立即上报。

答案

D · 伸展性（去大脑）姿势：严重的脑干损伤
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · Damage to the heart muscle

为什么是这个答案

Anthracyclines can cause cumulative, dose-related cardiomyopathy and heart failure. Cardiac function is checked before and during treatment, and a lifetime dose limit is applied.

答案

A · Damage to the heart muscle
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · 寻找低氧、感染、疼痛或药物等原因，并上报

为什么是这个答案

急性意识混乱伴注意力波动提示谵妄。它是一种医疗急症，可能有许多原因，如低氧、脓毒症、疼痛、药物（包括阿片类和抗胆碱能药物）、尿潴留、便秘、脱水和电解质问题。应治疗病因，采用非药物措施，镇静仅作为最后手段。

答案

A · 寻找低氧、感染、疼痛或药物等原因，并上报
19.产科护理

答案: A · At 34 weeks: severe headache, BP 164/110 mmHg

为什么是这个答案

Severe-range blood pressure with a headache suggests pre-eclampsia with severe features and a risk of eclampsia or stroke. The other women are stable.

答案

A · At 34 weeks: severe headache, BP 164/110 mmHg
20.产科护理

答案: C · "Breast milk lowers the risk of necrotising enterocolitis."

为什么是这个答案

Human milk, including expressed or donor milk, reduces the risk of necrotising enterocolitis and infection in preterm babies. It does not remove the need for other monitoring.

答案

C · "Breast milk lowers the risk of necrotising enterocolitis."
21.儿科护理

答案: D · 旧房子中剥落的旧油漆和灰尘

为什么是这个答案

旧建筑中的含铅油漆、被污染的灰尘和土壤以及一些进口产品是常见来源。铅会影响发育中的大脑，造成学习和行为问题。

答案

D · 旧房子中剥落的旧油漆和灰尘
22.儿科护理

答案: D · 退行是对住院应激的常见反应，通常会过去；不要惩罚孩子

为什么是这个答案

暂时性退行在住院的幼儿中很常见。应无惩罚地接受它，保持熟悉的日常规律并表扬孩子；技能通常在出院后恢复。

答案

D · 退行是对住院应激的常见反应，通常会过去；不要惩罚孩子
23.精神科护理

答案: A · Grandiose

为什么是这个答案

Grandiose delusions are false beliefs about one's own importance, power or identity. They may combine with persecutory themes, as here, but the central belief is about being exceptional.

答案

A · Grandiose
24.精神科护理

答案: B · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases

为什么是这个答案

When a reinforced behaviour stops being rewarded, it often increases temporarily (an extinction burst) before declining. Consistency by all staff is essential, while safety is always maintained.

答案

B · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
25.护理数学与单位换算

答案: T = 38.1 °C

温度：°C = (°F − 32) × 5/9，°F = °C × 9/5 + 32。从 °F 换算时先减 32 再乘，从 °C 换算时先乘再加 32。快速核对：37 °C 为 98.6 °F，每 1 °C 相当于 1.8 °F。

减去 32

100.6 − 32 = 68.6

乘以 5/9

T = 68.6·5/9 = 38.11 ≈ 38.1 °C

答案

T = 38.1 °C
26.护理数学与单位换算

答案: t = 300 min

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

午夜之前

19:20 → 24:00 = 280 min

午夜之后

00:00 → 00:20 = 20 min

合计

t = 280 + 20 = 300 min

答案

t = 300 min
27.剂量计算

答案: V = 4 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 2·40 = 80 mg

体积

V = 80/20 = 4 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 4 mL
28.剂量计算

答案: V = 0.44 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

体积

V = 2200/5000 = 0.44 mL

在注射器上

在这支 1 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.01 mL。

答案

V = 0.44 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 75 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

5·60 = 300 min

滴速

R = 1500·15/300 = 75 gtt/min

答案

R = 75 gtt/min
30.静脉输液速度

答案: D = 600 mg/h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

浓度

1000/50 = 20 mg/mL

给药速率

D = 20·30 = 600 mg/h

答案

D = 600 mg/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 23.4 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

15·78 = 1 170 件/h

浓度

25 000/500 = 50 件/mL

泵速

R = 1170/50 = 23.4 mL/h

答案

R = 23.4 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: D = 8.3 mcg/kg/min

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

250 000/250 = 1000 mcg/mL

每分钟微克数

39·1000 = 39000 mcg/h
39000/60 = 650 mcg/min

每千克

D = 650/78 = 8.333 ≈ 8.3 mcg/kg/min

答案

D = 8.3 mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡

答案: B = −110 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总入量

口服: 200 + 100 + 150 = 450 mL
冰屑: 120/2 = 60 mL
静脉输液: 75·12 = 900 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
总入量 = 1510 mL

总出量

375 + 250 + 425 + 450 + 120 = 1620 mL

平衡

B = 1510 − 1620 = −110 mL

答案

B = −110 mL

为负：患者丢失的液体多于摄入的液体。

34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 9.3 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

剩余体积

1000 − 300 = 700 mL

时间

t = 700/75 = 9.333 ≈ 9.3 h

答案

t = 9.3 h

约为 9 h 20 min，所以袋子大约在 02:20 输完。

35.临床评估评分

答案: MFS = 60

Morse 跌倒评分：六个条目。跌倒史：否 0 分，是 25 分。次要诊断：否 0 分，是 15 分。行走辅助：无、卧床休息或护士协助 0 分；拐杖、手杖或助行器 15 分；扶着家具 30 分。静脉输液或封管：否 0 分，是 20 分。步态：正常、卧床休息或轮椅 0 分；虚弱 10 分；受损 20 分。精神状态：了解自身局限 0 分；高估或忘记自身局限 15 分。总分为 0 至 125。各医院的风险分界值不同；常用的一套是 0–24 低风险，25–44 中度风险，45 及以上为高风险。

为每个条目评分

过去 3 个月内的跌倒史: 否 → 0
次要诊断: 否 → 0
行走辅助: 扶着家具 → 30
静脉输液或封管: 是 → 20
步态: 虚弱 → 10
精神状态: 了解自身局限 → 0

相加

Morse 总分 = 0 + 0 + 30 + 20 + 10 + 0 = 60

答案

MFS = 60
36.临床评估评分

答案: 肥胖 II 级

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 129/1.84² = 38.1

分类

肥胖 II 级

答案

肥胖 II 级
37.动脉血气分析解读

答案: HCO₃⁻ = 27.1 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的变化

|71 − 40| = 31 mmHg → 3.1 × 10 mmHg

HCO₃⁻ 的预期值

HCO₃⁻ = 24 + 1·3.1 = 27.1 mmol/L

答案

HCO₃⁻ = 27.1 mmol/L
38.动脉血气分析解读

答案: A–a 梯度 = 17.98 mmHg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

肺泡氧

PAO₂ = 0.21·713 − 35/0.8 = 149.7 − 43.75 = 106 mmHg

梯度

A–a = 106 − 88 = 17.98 mmHg

答案

A–a 梯度 = 17.98 mmHg
39.心电图节律条带解读

答案: 交界性心律

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。

五个步骤

1. 心率：R–R = 30 个小格，1500 ÷ 30 ≈ 50 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 1.20 s。
3. P 波：看不到。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.10 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

交界性心律

答案

交界性心律
40.心电图节律条带解读

答案: 节律

每条心电图的五个步骤：1. 心率（300 法或 1500 法；若不规则则用 6 秒法）；2. 节律：R–R 间期是否相等；3. P 波：是否存在、在 II 导联直立、每个 QRS 之前各有一个且形态一致；4. PR 间期：0.12–0.20 s 且恒定；5. QRS 时限：低于 0.12 s。五个步骤做完之后才命名节律。正常窦性心律五项全部符合：60–100 次/分，规则，每个 QRS 之前有直立 P 波，PR 0.12–0.20 s，QRS 低于 0.12 s。

五个步骤

1. 心率：6 秒内有 7 个 QRS 波群，× 10 = 70 次/分。
2. 节律：绝对不规则，R–R 在 0.62 至 0.98 s 之间，没有规律。
3. P 波：无；基线上可见细小不规则的颤动波。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

第一个异常的步骤

节律 → 心房颤动

答案

节律

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